wasd8456 发布于2024-07-11 19:10:07 疾病知识 99 次
这个问题看似简单,分享个病例,从中涉及病人及医生不同的思考角度。
有一位老年病人,因国外籍,所以国内就诊全部自费。他来就诊,主诉胸闷不适一月。我在心脏听诊时闻及早博,具体详细询问病史后建议心电图检查,病人反问我如果心电图有早博,你还会怎么处理?我答看情况,可能还要做一些检查,病人从包里拿出厚厚一叠其它各个医院的检查报告说我已去过5一6个医院检查了,该做的都做了,你帮我分析一下,我仔细翻看5一6个医院该做的检查都反复做了,排除了其它疾病,心电图提示频发室性早博。病人问如何用药,我提出我的方案也从几方面与其沟通。病人又拿出先前5一6个医院病历,让我看看是否治疗一致性。这时我虽然脸不能不悦,其实心里火直窜,我不知病人为何如此?是考我?还是有其它目的?有钱就能为难医生?带着不快,回去与家人分享此病人,家人回答很正常的,身体是自己的,如果你们医生生病了,也会反复咨询比较的,药吃进肚又拿不出的。我想家人的想法某种程度也代表了患者,作为医生某些时候也要换位思考,理解病人。
这种情况可能代表了很多病人的心态。
对于是有一定文化基础和想法的人来说,除了要知道自己得了什么病,还要知道为什么得这个病,还想了解疾病具体有什么后果以及疾病的预防等各方面的知识。
从医生的角度来上,这种病人属于有心的病人,是对自己健康非常关心的病人。这种情况一般依从性比较好,信任度也比较高,医生是很乐意,看你这种病人。
至于需要医生进行详细的解释,这个确实有点难度,在目前阶段来讲,比较难做到。但也并非不可能,这不是该怎么说的问题,也不是说这个要求比较高,而是这个要求很难实现。
因此,要想获得医生对病情的详细解释,个人建议,要首先从以下几个方面入手:
1、做好相应的看病攻略。什么,看病也要攻略?确实需要的,因为要想获得占用更多的就诊时间,您不能随便选择。您得先考虑是否看哪一级的医院,哪一个医生或者哪一级别的医生?
2、选定医院之后,再选择医生是普通医生还是专家门诊。如果是三甲医院的话,普通门诊基本上是不可能因为门诊量太大,这医生看80~100号病人,没有时间给你过多的解释,单人就诊的时间很少超过10分钟以上。如果选择专家的话,那也要选择限号比较严格的专家,比如一天不超过20个号的专家,限号的前提下,有足够的时间给你解释的更多。
当然,你也可以选择一般的医院,比如一家或者二甲医院,相对来讲门诊量就要小些,但一般时间也有限,很少超过半小时。不过要有一定的心理预期,有些医生可能自己都不太清楚这个病具体怎么发作,怎么预防的,只知道开药。
3、看自己的花费了。如果是看一般的病的话,那么就是一个普通的挂号费,看专家的话,可能就不单纯是挂号费这么简单,有可能需要到黄牛手上买号,或者花更多更长的时间排队,这就是时间成本的问题。
当然有些医院也存在特殊服务,比如心理卫生专家号,这个就不单纯是加挂号费这么简单,而是按小时谈话收费。一小时100~300元之间,你想聊多久就聊多久。
4、具体如何要求医生对疾病解释的更详细一些,这个并不需要什么技巧,直接发问就可以了,只需要医生有相应的时间,应当会知无不言,言无不尽,除非得了绝症(从保护的角度出发,不能直言)。当然前提还要是医生对该病比较清楚,毕竟隔行如隔山。所以我也非常好奇,为什么有一些网友会找网红药师咨询疾病,药师主要了解的是药,而不是病。
总之,负责对疾病进行相应的解释和治疗,是医生的职责所在,医患之间是相互信任和相互依存的关系,有时候确实不是医生不想尽情详细的解释,而是因为客观条件所限,排队三小时看病三分钟,医生也对此深恶痛绝,但相互理解就好,很多事情非个人能力所能改变,你说呢?
中医为啥要问诊呢?问诊是询问患者的饮食睡眠情况以及二便情况等。中医眼里,每个人的体质都存在或大或小的差异,每个人都是独一无二的。为了对患者更好辩证论治,中医问诊可以了解患者的饮食睡眠情况和二便情况,这样才能对症下药。当然,不同的时刻每个人的体质都有变化,因此,每一次去看中医都需要重新进行中医的望闻问切。
中医的望、闻、问、切,问诊是询问病人和家属,询问的目的是了解病情的方法,了解病向疾病史。
有关疾病的很多情况,如病人的自觉症状,起病过程,经医疗经过生活起居平素体质。以及盖网病史,家族病史等,只有通过问诊才能了解,所以问诊室中医诊法的重要一环,他们对分辨疾病的阴阳、表里、寒热、虚实能提供重要的依据。
一般问诊包括姓名,性别,年龄,婚姻,职业,籍贯,住址等。了解情况,可得知和疾病有关的资料。不同的年龄,性别,职业,籍贯等,有可能不同的生理状态和不同的病症……
中医看病靠望闻问切,最重要的是问诊,其次是闻气味看气色。切脉只能大致判断心脏情况,其他疾病靠切脉是看不出来的。
学中医一定要口齿伶俐,能说会道,要揣摩病人心理,会启发导话,两问三问,基本了解病情。
比如简单问一句,你最近食慾如何?病人就会滔滔不绝诉说。如果你答不想吃饭,还有点拉稀。马上联想一定是吃了不洁食品,引起肠炎。
如果你答食慾很好,马上转个话题。问你受过凉吗,淋过雨吗,吹过冷风吗,兴冷作寒吗。你如果有上述任何一两项,可大致判断是伤风感冒。
中医师问诊是一种很好的诊病方法。西医也是这个套路,根据病人口述,然后开相应的化验、检查。
中医问诊首先包括以下内容:
姓名、性别、年龄、身高,体重,民族、职业、婚否、籍贯、现单位、现住址等。
询问和记录一般项目,可以加强医患联系,追访病人,对患者诊治负责。同时也可做为诊断疾病的参考。
性别不同,则疾病不一。男子可有遗精、***、阳萎等病;妇女可有经、带、胎、产等病。年龄不同,发病亦多有不同,如麻疹、水痘、百日咳等病多见于小儿。
同一疾病,因年龄不同而有虚实差异。一般来说,青壮年气血充足,患病多实证;老年人气血衰,患病多虚证。
问职业可帮助了解某些病的病因,如水中作业,易中湿邪,还可了解某些职业病,如铅中毒、硅毒等。
问其婚否?女子已婚可了解有无妊娠、妊娠病及生产史,男子已婚可有男性机能衰退与过亢等病。
问籍贯、住址可以了解地方病。
如果是间质性肺炎,肺纤维化,肺气肿,肺心病,肺结核等疑难病,我还需要问这些:
曾经用过什么药,疾病治疗经过怎样,
目前症状:是咳嗽多,是喘息多,痰多吗,爱出汗吗,头疼吗,[_a***_]感染,发烧吗,
身体哪里还有不舒服,以前得过什么病,或总爱犯什么病,过敏史,遗传史,
大小便情况,饮食情况,胸闷胸痛吗,喝水情况,睡眠情况,录一段小***,让患者说几句话,走几步,舌苔照片发一个来.
我必须知道的:目前的主要症状是什么,以及现在用药详细情况,患者血压,血糖,血脂,情况,病人心脏,肝脏,脾胃功能,肾脏情况怎样?
总的来说需要花时间询问各种情况,然后针对病情来做出治疗。
无论西医还是中医都是想通过问诊初步判断发病过程。但中医问完诊便没有更好的明确诊断的方式方法了。比如盲症,患者突然视力下降,分辨不出物体,即便你告诉中医,他也无法做出正确判断。一定是笼统性的判断,他根本不知道患者得的到到是什么眼疾,然后就开始肓目的治疗。结果一定是越治越盲,达到丧失光感。所以中医手段根本就是一半蒙一半唬。谁敢说不是?来找我。
当今和将來西医对此症是永远治不好的。而且是越治越傻直至"废"人。。如若找中医也得是上层智能的才有望治好。此病是"火″过胜所至。即火旺水沸,→失眠,无食欲→神经错乱。大多数医者是治头,即扬汤止沸,劳而无功。巧者是扬汤去薪,水炎即"淡"。这就是"道理″,这就是”法治"。水大压火,阴阳持平。四两抵千斤。
抑郁症发生之后,还有大脑神经细胞的功能病变为病理性的基础,神经细胞一旦发生损伤,都是很难完全恢复,得需要经过长时间的调整,可能才会有改善。所以抑郁症一旦发生,大多数都需要长期使用药物治疗。尤其是对于频繁发作,或者是年龄比较大的,自我修复的能力相对比较弱,可能需要终生服药才能控制病情
通常的抑郁症是属于抑郁神经症的范畴,大部分抑郁症患者也都是后天性的一些刺激因素引发的,多数都属于心因性的抑郁症,抑郁症的主要的症状轻者表现为持续的情绪低下,闷闷不乐,没有愉悦感,缺乏希望,悲伤难过等,重症者会自残自杀或者伤害他人,情绪波动很大不能自我调整,这样要尽早的去进行调节,可以考虑去心理科室就诊,给予相应的药物治疗。
这个问题是我想起了:一些保健品广告,有病治病、没病健体!都是忽悠爷爷奶奶外公外婆的,谁都知道是药三分毒……既然药都是有针对性的!
2.破伤风抗毒素注射液,是针对破裂的伤裂口、污染较重的【尤其生锈的物体扎上】,预防破伤风病的!
4.肺炎疫苗,是针对老年人免疫力低下引起的感冒、支气管炎、哮喘病加重所致的肺炎!
5.抗生素,是治疗细菌引起的感染、如化脓性扁桃体炎、阑尾炎,伤口感染等等,但不治疗***引起的感染!【正常人吃了会是正常白细胞下降,免疫力就下降】
6.抗***药【阿昔洛韦】治疗***感染所致疾病,不治疗细菌引起的感染!
总之,为了健康、药不能乱吃,不能乱吃!!!
病人吃药可以治病,正常人吃药不一定能防病,反而可能会致病。
比如肺炎病人吃抗菌素杀灭细菌可以治疗肺炎,而且效果也会比较好。如果正常人服用抗菌素不仅不能防病,反而有可能打破人体内各种细菌状态的动态平衡,引起人体内菌群紊乱,影响身体健康。另一方面,滥用抗菌素会引起细菌产生耐药性,一旦以后患肺炎,再使用这种抗菌素治疗时就会效果不好或没有效果,就必须选择更强效的抗菌素。如果经常性滥用抗菌素,耐药抗菌素品种越来越多,抗菌素治疗效果越差,有可能会导致有一天会无药可用,无药可医,无药可救。这也是近几年国家有关部门严格限制抗菌素使用的原因。
俗话说“是药三分毒”。药品几乎都有一定毒性,副作用。药品大多需通过肝丶肾代谢,药品的毒性对肝丶肾等人体脏器都可能产生毒性损伤,危害人的健康与生命。
健康人不仅不能吃药防病,更不能乱吃药,几种药混吃。吃的药品种越多,量越大,对人体器官的毒性损害也越大。
为了你的健康和生命,切勿乱服药品。
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