wasd8456 发布于2024-07-13 07:58:26 常见疾病 64 次
您好,我是小俐聊险的小俐,很高兴回答您的问题。
很多朋友都以为“买保险嘛,想买就能买”。真的是这样吗?其实不然,保险公司还需要核保,那核保有几种结果呢?我们一起来看看:
1、标体承保。这是最理想的状态,说明您身体健康,可以直接按照标准费率承保;
2、加费承保。加费承保还是可以的,虽然您身体中某项指标有点问题,保险公司还是能保;
3、除外承保。得到这个结果,说明您身体的某项指标比较高了,发生的可能性很大,所以要除外。那这个结果是不是就是不好呢,不是的,至少保险公司还能承保,也是一件好事;
4、延期承保。这种情况可能就不是特别理想,延期是因为身体状况出现问题了,是否能保,还待观察,也有可能过了延期时间,保险公司还能承保;
之前有一个笑话—“要看身体好不好,去买个重疾险就知道了”。因为凡是保险公司认为可保的,无论指标有多可怕,实际患重疾的可能都和正常人一样。
标体:身体健康
加费:看你的慢性指标够不够严重
延期:提醒你该去医院了
拒保:您的健康状况出现了大问题
您问到理赔,其实了解之后,保险理赔并不难,据统计2019年,各家保险公司理赔平均时效为3天,理***高达***%,理赔***主要产生在:
1、未如实告知
2、不符合保险条款
只要投保前做到了如实告知,理赔时符合保险条款,保险公司一定会赔,并且保险公司很愿意赔,顺利理赔的口碑,相当于打多少广告啊。
买保险还是建议找保险经纪人,因为各家保险公司的核保要求不同,保险经纪人可以根据您的情况,多家核保,争取最优核保结果;并且在理赔的时候,保险经纪人会协助理赔,为您向保险公司争取您的合法权益。因为我们代表的是投保人的利益。
希望我的回答能帮到您,谢谢!
1,标准承保。保险保障期内出险符合保险责任的,保险公司按照合同约定赔付。
2,除外承保(除外已有疾病)。保险保障期间内出险符合保险责任的,保险公司按照合同约定赔付。但是出险的情况不包括除外责任。
3,加费承保(以高出正常费率的保费承保)。保险保障期间内出险符合保险责任的,保险公司按照合同约定赔付。这个只是保费高些。
4,延期(投保时疾病未愈,无法判断后期身体健康状况)。保险通常会有等待期,这个需要延期结束后出险才能申请理赔。
5,拒保(身体健康状况不符合核保要求,理赔风险大)。保险公司拒绝与你签订合同,后续没有理赔的问题。
常见的5种:
1、标准体承保:
也就是正常承保,保险公司会按照标准费率承保。
2、加费承保:
若被保人有健康问题或者是从事的职业风险高,对保险公司而言理赔的概率较大,因此就会有加费承保的可能。
比如乙肝大三阳,弘康人寿的哆啦A保可以加费承保。
3、除外责任承保:
是指保险公司对被保人特定的风险不承担赔偿责任的情况。
比如甲状腺结节3级,甲状腺癌又称懒癌,不易转移,所以通常会除外责任承保,也就是甲状腺的相关重疾都不会赔偿。
4、延期承保:
是保险公司对被保人的目前可能存在的风险难以估计而给出的核保结果。
5:拒保:
是指被保险人不符合保险合同的承保条件,这也是对于核保最坏的结果。
保险的核保结果有:
标体承保
除外承保(除外已有疾病)
加费承保(以高出正常费率的保费承保)
延期(投保时疾病未愈,无法判断后期身体健康状况)
拒保(身体健康状况不符合核保要求,理赔风险大)
一旦承保,根据合同约定理赔!
祝好
如果被保险人就诊时未使用医保卡,并且治疗结束后医疗费用也没有经医保报销,这时若直接去找保险公司报销的话,报销公司不予理赔。
2、未在定点医院就医
如果被保险人没有在定点医疗机构就医产生的住院医疗费用保险公司不予理赔,若在指定医院或药店购买癌症及罕见病特定药品,保险公司也不能报销。另外若被保险人在桂林市以外的医疗机构就医,且你没有事先进行转诊备案的话,那么报销比例将降低至40%。
3、住院医疗费用免责的其他情况
工伤(含职业病)、生育发生的医疗费用不赔。
4、癌症/罕见病特药保障免责的其他情况
每次药品处方超过1个月以上的部分,保险公司不予报销。
药品处方和《桂林惠民保特定高额药品目录》中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征的情况,保险公司不赔。
被保险人已经对药品产生耐药性。
可以申请慈善援助用药,但自己没有申请或因个人原因申请失败的情况。
关于桂林惠民保哪些情况不能报销的问题就讲到这里了,希望以上内容对你有所帮助。
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