肠道门诊常见疾病-肠道门诊常见疾病鉴别诊断

1. 大肠开始癌变时，会出现“一多痛”，3类人最好去检查一下！是哪3类人？
2. 中医看胃肠病人看哪些地方？
3. 彩超可以检查肠道吗？

大肠开始癌变时，会出现“一多痛”，3类人最好去检查一下！是哪3类人？

很高兴为你解答。大肠开始癌变时会出现三种症状。

1排便时有血。

大肠发生癌变的时候，在人体排便的时候，就会出现带有鲜红色血的便便，若是不及时去治疗的话，当血变成暗红色的时候，就不保险了！

2大便的习惯。

人体正常的排便是***条状的，若是变成了极细的条状，就需要注意了。当大肠受到癌细胞的入侵，就会出现这个情况。一经出现，就要及时查看肠道的健康

3腹部疼痛感。

在大肠发生癌变的时候，在腹部就会出现明显的疼痛感，因为肠胃的不舒服来表现出的腹部疼痛。那么，人体一出现这3个症状，就一定要注意肠道的健康。

这是一个很专业的话题。肠，胃是消化系统。肠癌，胃癌在我国是高发区。做好预防是首选。

预防措施主要是早发现，早治疗，一旦到了晚期(便血，黑便)。基本已到了中，晚期。

做胃，肠镜檢查为确诊提供最可靠的依据。

所以做胃，肠镜檢查是预防癌症最有效的措施之一。

肠癌与肠子息肉有关，大便困难与息肉的大小也相关。

通过做肠镱切除息肉，也是一个预访癌变措施之一。

是否患有肠癌要通过活檢报告确诊。

大肠癌分为结肠癌和直肠癌，是比较常见的肠道恶性肿瘤，大肠开始癌变和大肠癌早期的时候一般不会出现什么明显的表现，但伴随肠癌病情进展，大肠癌最先出现的表现如下:

1、大便次数增多，也就是大便变得频繁，排便的时候里急后重，也就是大便之前肛门有下坠感，想要大便的时候又迫不及待，大便之后又有大便不尽感，人们并没有因为大便之后变得很舒服。

2、大便带血，大便带有黏液或者出现黏液脓血便。

3、大便困难，大便变形，主要大便变细，部分患者出现顽固的大便困难，大便的时候下腹部疼痛。

4、出现不明原因的不同程度的腹部疼痛，可以表现为钝痛和隐隐作痛，也可以出现餐后疼痛，并发肠梗阻可以腹痛加重并伴发腹胀。

那些人最好去检查一下？

1、长期出现慢性腹泻，大便不成型，大便带血，大便带有黏液，或者出现黏液脓血便的人群。

2、长期发生便秘，也就是大便干结，大便困难，甚至出现顽固性便秘的***群。

3、年龄超过40岁长期出现肠道菌群失调又合并肥胖超重、长期久坐而运动不足、长期抽烟、长期心情不好、长期进食大鱼大肉、长期进食新鲜蔬菜水果和粗粮不足的人群。

4、出现不明原因的腹部疼痛，尤其是下腹部疼痛的人群。

第一轮人经常肚子疼，第二个经常便，第三个经常拉稀，拉稀便血所以说这三类人嘉应引起注意了，如果是癌症的前兆了，有可能患上癌症的风险，就应该及时去医院检查治疗，否则后果不堪设想

中医看胃肠病人看哪些地方？

我用循经诊疗技术治疗胃病。胃肠病人表现症状：身体偏胖或瘦的人胃功能都不好，有口臭、胃气上逆、纳差不思饮食等+中医、西医诊断出胃病。经络诊断：方脸（下颌下部变宽）、大腿有一腿偏细或大腿粗、胃、腹部经络梗阻。老年人说腿无力也多是胃功能不好。

看鼻子的两边，也就是说，在一般情况下，肠胃功能不好的人，胃食道一定不好，胃食道不好的人，心肺功能也是不好，所以影响的都是气食管的炎症，和喉咙五管，所以最明显的就是上牙齿的根部和呼吸道的感染炎症，危害了外部肌肉的气血循环，肿胀或最后的萎缩，所以长期在这两边红或者凸明显的人，一定肠胃不好，或者变成了相反的，就是萎缩了。

首先是症状，病人自己感觉最难受的地方。一般而言医生会根据患者的主诉大致判断中医的病位，比如肝气郁结，肝气犯胃，或者脾虚湿重等等。其次最重要的是舌苔脉象，确定患者的寒热虚实。最后也可以参考胃镜肠镜的检查结果！

胃肠疾病是内科临床最为常见的疾病。我们所说的胃肠疾病，主要是指病灶在胃肠的证候，有些旁及胰腺、[_a***_]及腹膜的症状表现。中医看胃肠病人看哪些地方呢？主要看以下几个方面：

一、望患者的神色形态，重点看舌苔，初步判断病情的阴阳虚实；

二、听患者的声息和嗅气味，通过患者的声息强弱、高亢低怯，呕吐物、排泄物的性状和气味辨别寒热虚实；

三、详细询问患者发病前后的情况，主要的痛苦和伴随的症状，追询其既往病史和家族病史，全面收集病情资料。围绕胃肠病常见的症状进行重点了解，如有否发热恶寒、呕吐恶心、呃逆泛酸、饮食异常、腹痛腹胀、大便异常等；

四、切诊，重点是脉诊，但也要认真做肤诊和腹诊，分清病位和性质，如拒按属实，喜按属虚；

将通过中医独特的望、闻、问、切四诊搜集的临床资料进行分析研究后，建立诊断，进行施治，即处方用药。

彩超可以检查肠道吗？

可以，但腹部彩超并不能诊断肠道病变，只能作为一种***手段，来观察肠道结构形态是否正常，病灶是否有转移或影响到周围组织等。

常见较为有效的肠道病变检查方法有?

1、肠镜检查(金标准)

是目前发现肠道病变最简便、最有效、最安全的检查方式，能较为直观、清楚的看到肠腔内异常，同时可切除可疑部位活检，必要时进行内镜治疗，可减少部分外科手术。

肠镜检查+病理活检是诊断肠道病变的金标准。

术前准备较为繁杂，如肠道准备不充分，可能会影像观察，需重新肠道准备后检查，同时内镜医师经验是否丰富、技术是否过硬，一定程度上也会影响检查结果，可能会出现一些并发症。

可视情况进行无痛肠镜，但费用比普通肠镜贵，也会增加麻醉风险，需综合评估后进行。

2、X线结肠双重气钡造影

能观察到整个肠道的影像，及肠道运动情况，可用于肠套叠复位，但对于微小病灶较难发现，也无法取病理标本确诊，对于急性结肠穿孔、坏死，或情况较差者，都不建议做此造影。

3、直肠指检

较为简便、易行，直肠指检一般能确定距肛缘7-10厘米的肛管、直肠是否发生病变，但仅限于直肠病变，对于结肠或其他部位肠道无法检测，建议年轻人或有不良饮食习惯的人群，将直肠指检列为常规体检项目，来排除部分癌变可能。

4、粪便潜血试验

是粪便常规检查中较为重要的一项，对消化道出血疾病诊断和鉴别有较为重要的意义，也是大肠癌筛查的重要一项，但因痔疮、炎症性肠病、饮食不当、服药等因素，容易出现***阳性结果，此时还需要借助肠镜检查来区别诊断。

5、CT仿真肠镜

一般来说，CT检查可以发现一些肠道病变，但明确诊断是不行的，此时可做CT仿真肠镜，能观察到整个肠道和部分肠道外病变，但需要做肠道准备，比较适合高龄、体弱、心肺功能不全等无法耐受肠镜检查的患者，但其不能做病理检查，准确性低于肠镜检查。

6、Septin9基因甲基化检测

可用于结直肠癌早期筛查，较为准确，比较适应于肠癌家族史、肠息肉史、结肠腺瘤史、结肠溃疡史人群，能有效评估预测。

以上几种检查方式是筛查肠癌较为常见的手段，当然，还有其他一些检查方式，如粪便特异DNA检查、胶囊内镜检查等，但因其价格较贵，和一些禁忌症，应用范围不广，所以还是建议做肠镜检查来明确诊断。

了解更多“结直肠癌”“肿瘤”相关问题，点击关注【肿瘤专家姜争】。