肾病科有哪些常见疾病,肾病科有哪些常见疾病

1. 肾病有哪几种？
2. 肾内科常见病有哪些？
3. 肾病都需要穿刺吗？
4. 泌尿科的常见病有什么？

肾病有哪几种？

肾脏病一般是主要是，有分临床上分，原发的和继发的，原发的主要就是说，由肾炎、急性肾小球肾炎，或者慢性肾小球肾炎，发展变化来的一个病变，肾脏的病变，这就是所说的原发的，继发的话主要是由于，其他的疾病所引起的，肾脏的一个病变，最常见的像长期的高血压，引起的肾损害，还有糖尿病时间长了以后，糖尿病肾病，还有一种免疫性的疾病，你像女同志最常见的，系统性红斑狼疮引起的，还有一种肿瘤，导致的一个肾脏的病变，你像多发性骨髓瘤这种情况，可能会引起，会导致的一个继发性的肾脏病变，目前随着心脏造影的越来越多，用造影剂也会引起造影剂肾病，这些都是引起的，继发性的肾脏病变。

肾内科常见病有哪些？

肾脏病学中有许多疾病，如急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、狼疮肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石、肾结核、梗阻性肾病等。常见症状包括腰疼、血尿、尿频、尿急等。

肾病都需要穿刺吗？

穿刺多指肾穿刺，是一种常见的临床检查手段，多用于肾脏综合症与慢性肾炎的区分。并非所有的肾病都需要进行穿刺检查。

穿刺检查会对肾脏产生一定的伤害，有一定的风险。是否做这项检查需结合具体病情，参考医生的意见，按照患者意志作出决定。此外，患有血液类疾病、严重高血压以及严重肾萎缩的患者，通常不建议进行肾穿刺检查。

一般临床建议患者尽量做穿刺检查的疾病，主要包括急性肾衰竭、慢性肾炎、肾病综合症、遗传性肾炎等，有严格的适应症的。

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肾病是为了明确病理的诊断，不同的肾病的分型，它的治疗方案是不一样的，所以肾脏的穿刺活检是临床当中非常重要的一块。

肾病是为了明确病理的诊断，因为不同的肾病的分型，治疗方案是不一样的，所以肾脏的穿刺活检是临床当中非常重要的一块，比较特殊的是肾脏的穿刺活检一般都是肾内科的大夫自己去做，至少我们医院是这样做。

肾脏的穿刺活检，对明确肾脏的疾病的诊断，也是相当相当关键的一环，甚至是决定性的环节，所以肾脏穿刺活检也是做的比较多，临床需求也比较大，但是与之对应的肾脏穿刺活检的并发症有时候也是比较凶险的，比如包膜下的出血，肾盂出血，也是很凶险的。有时候需要介入的干预，有时候需要介入下止血或者是介入下的一些栓塞，相对来讲并发症是比较重的。

绝大多数肾病都需要穿刺活检，以确定诊断，指导治疗。

无论什么原因引起的肾脏病，表现大多是蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等。同样的蛋白尿，可能有不同的病因，治疗方法和转归可能完全不同。尤其是肾病综合征，病因更是五花八门，不经过肾穿病理学检查很难确诊。所以，肾病一般都要进行肾穿。

肾穿刺活检真的那么可怕吗？

肾穿刺活检，是在超声引导下，用专业的穿刺针从肾组织（一般取右肾下极）取出约25px长细粉丝粗细般的肾组织，做普通显微镜、免疫显微镜和电子显微镜检查，以明确诊断。肾穿刺活检病理学检查是诊断肾脏病的金标准。

下面的情况，应该进行肾穿：肾病综合征，肾小球肾炎，急进性肾炎，持续性无症状尿检异常（蛋白尿或血尿），原因不明的急性肾功能减退，原因不明的慢性肾功能减退等。

下面的情况，应禁止肾穿：明显的出血倾向，不配合操作者，固缩肾、小肾和孤立肾，肾脏血管瘤、海绵肾或多囊肾等。

第一，肾穿是一种诊断技术而不是治疗技术。几乎所有的肾脏病都表现蛋白尿或血尿或血肌酐升高等，但原因却五花八门，治疗也各不相同。不明确诊断，如何精准治疗。不同意肾穿，却让医生准确治疗，确实有点为难医生。

第二，肾穿是一个很小的手术，的确有创伤，但创伤微乎其微。肾穿在临床上开展几十年，技术已经非常成熟。不成熟、风险大的临床技术，别说患者不同意，卫生行政部门首先不会同意。患者只看到了穿一针这种明显的物理损伤，却忽略了如果肾脏病不控制，看不见的疾病损伤。大多数尿毒症患者，两个肾没有受到过任何物理损伤，却已经丧失功能，看不见的损伤远远大于看见的损伤。

第三、为了减少出血，一般要求肾穿后绝对平卧6个小时，24小时后再下床，一周内不要进行重体力活动。穿刺点出血是肾穿最严重的并发症，但发生率很低，血肿能完全吸收，一般不会留有后遗症。

肾穿的利明显大于弊，还犹豫什么？

陈舟医生来回答一下[_a***_]问题：

肾活检的目的是为了帮助明确肾脏的病理类型，指导肾病的治疗。

如果肾穿刺结果不影响治疗，通常没有必要穿刺。

比如：

1.＜6岁的肾病综合征患儿，可不必行肾穿刺活检，因为超过90%患儿微小病变肾病MCD所致，可以先经验性激素治疗。

2.许多医生会经验性的应用ACEI/ARB对亚肾病性蛋白尿进行治疗，若出现肾功能损害、血尿或者脓尿、自身免疫指标异常，可考虑行肾穿刺活检。

3.单纯性血尿，肾活检意义不大。

4.肾脏缩小（长径＜9cm）伴有肾皮质萎缩（厚度＜1cm）通常不必活检，因为此时病程不可逆了。

肾穿刺活检的具体过程，大家可以了解一下，不要害怕：

首先，2%利多卡因逐层麻醉。

必要时，在皮肤做一小切开便于活检针进入。

活检针置入进针导向器，针尖从皮肤切口刺入。超声探头沿活检针下滑置于皮肤之上。调整好最终的进针角度。

在超声的介导下，活检针继续推进到达肾脏。超声医生应一直保持针尖处于可见状态。如果针尖看的不是十分清楚，则可上下轻轻移动穿刺针或轻轻转动超声探头以保持针尖可视。在肥胖患者，因为腹部脂肪产生回声而使活检针难以探及。在这种情况下，搡作者应通过组织的移动估计进针的深度。在针尖进入肾脏之前，应屏住呼吸。

当针尖到达肾包膜或恰好穿过肾包膜时，打开保险。按下活检钮活检针继续穿行出活检长度，因此要注意，在进针路径上不应有重要结构。

活检时进针图像或录像应于保存。退针之后，使用多普勒检査进针通路明确是否有出血、漏液或血肿。

我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

提起肾穿刺，每位患者都有自己的看法，有些患者愿意去做，因为诊断会准确。更多的患者还是不愿意去做穿刺，因为“总觉得对身体不好”。那我们首先来了解一下什么是肾穿刺？

肾穿刺是一种明确肾病病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种的一种创伤性检查。在超声或CT引导下，取一个或多个小条肾组织进行病理检查。主要具有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义。

在什么情况下需要考虑肾穿刺；

肾病种类繁多，临床症状却极为相似，都表现为蛋白尿、血尿。但是病理类型、预后以及治疗方法却有所不同。为了诊断准确，方便医生及时***取有针对性的治疗措施，做穿刺就显得很重要。毕竟肾穿刺被称为诊断肾病的“金标准”之一。

在什么情况下不允许肾穿刺；

1.身体情况上不允许的，比如重度高血压，孤立肾，凝血功能异常，萎缩肾，出血倾向明显。

2.心理上无法接受，精神压力大，无法配合操作的患者。

肾穿刺的适应症主要有：

1、不明原因而持续的蛋白尿；

2、过敏性紫癜性肾炎，需要了解其病理类型，有无新月体、新月体比例，依据病理类型确定治疗方案者。

3、肾病综合征，激素治疗不敏感或怀疑其病理类型较重的患儿。

4、急性肾小球肾炎治疗4周疗效不明显者。

5、肾功能不全患者，存在诊断和确定治疗方案困难时，尤其急性起病，可能是急进性肾炎时，应及早进行肾穿刺检查，以便确诊并制定治疗方案。

6、尿毒症患者进行肾移植后出现可疑的排斥反应，或被诊断为排斥反应且治疗无效，或者怀疑原有肾病又复发者，需要进行肾穿刺检查。

最后强调一点，肾穿虽然是诊断肾病的“金标准”之一，但也只是之一，并不是全部。

在肾病的治疗过程中，但无论选择哪种，一定要先确诊。

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泌尿科的常见病有什么？

泌尿科的常见病有什么？

泌尿科的常见病有：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺增生症、前列腺癌等。

泌尿科又称泌尿外科，常见的疾病多为需要手术等外科方法进行治疗的泌尿系统疾病，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路结石等泌尿系结石疾病；肾肿瘤、肾上腺肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌等泌尿系肿瘤疾病；前列腺增生症等异常增生性疾病；造成泌尿系统损伤的外伤性疾病。严重肾炎、肾病综合征等肾内科疾病需要进行肾移植等外科治疗时，也会在泌尿外科进行治疗。

本内容由北京大学人民医院 泌尿外科 副主任医师 张晓威审核

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