甲状腺肿大分度标准及常见疾病,甲状腺肿大分度标准及常见疾病有哪些

1. 甲状腺肿大是如何分度的？
2. 甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级？

甲状腺肿大是如何分度的？

甲状腺肿大在以前被称为“大脖子病”，您可别以为“脸红脖子粗”的人是在生你的气，说不定是她的甲状腺出了问题。单纯的甲状腺肿大也被称作非毒性甲状腺肿，指的是不是炎症或者肿瘤的原因，也不伴甲状腺功能异常的一种甲状腺肿大。如果一个地方的儿童中有十分之的人出现这样的症状，那么就需要考虑地方性甲状腺肿可能。其主要原因是缺乏碘元素所导致的。谁说头大脖子粗，不是老板是伙夫？你看这个粗不粗？这样的情况在孩子的青春期、宝妈的哺乳期、妊娠期最容易发生。因为此时机体的碘需求量增加。通常情况下成年人每天的碘摄入量为150ug。世界卫生组织建议妊娠期和哺乳期的宝妈们碘的推荐摄入量为150~250ug/L。为了达到这个标准，妊娠期和哺乳期的宝妈除了保证正常饮食的碘摄入外，每天还需要额外补充150ug的碘。我国加碘食盐的普及使得碘缺乏的发病率大幅度下降。近年来，很少出现脖子粗大的孩子了。甲状腺肿的分度可以分成三度。I°是外观没有肿大，但是触诊能够摸到的。II°技能看到，又可以摸到，但是肿大的范围没有超过胸锁乳突肌外侧缘。III°则是肿大超过了胸锁乳突肌的外侧缘。上图的甲状腺是不是看起来像一只张开翅膀的蝴蝶？当这只蝴蝶肿胀时，可以压迫周围的组织和器官，导致机体出现咳嗽、气促、呼吸困难、声音嘶哑。还可以导致头部、颈部和上肢静脉回流受阻的情况。需要及时***取措施进行治疗。

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级？

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统如何分级

甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统（TBSRTC）是通过甲状腺细针穿刺活检的细胞学检查方法，描述甲状腺肿瘤的甲状腺结节的细胞学特点、恶性风险度和临床规范处理，分类6类，分别为Ⅰ类（ND/UNS）、Ⅱ类（良性）、Ⅲ类（AUS/FLUS）、Ⅳ类（FN/***N）、Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）和Ⅵ类（恶性肿瘤）。

Ⅰ类（ND/UNS）：细胞学检查无诊断或标准不满意，不诊断为非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤（NIFTP）的恶性风险度为5%～10%，确诊为NIFTP的恶性风险度为5%～10%，建议超声引导下再次进行甲状腺细针穿刺活检（FNA）。

Ⅱ类（良性）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为0～3%，确诊为NIFTP的恶性风险度为0～3%，建议临床和超声随访。

Ⅲ类（AUS/FLUS）：不满意标本、意义不明确的细胞不典型病变或意义不明确的滤泡性病变，不诊断为NIFTP的恶性风险度为6%～18%，确诊为NIFTP的恶性风险度为10%～30%，建议再次FNA、分子标志物检测或甲状腺腺叶切除。

Ⅳ类（FN/***N）：滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤，不诊断为NIFTP的恶性风险度为10%～40%，确诊为NIFTP的恶性风险度为25%～40%，建议甲状腺腺叶切除或分子标志物检测。

Ⅴ类（可疑恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为45%～60%，确诊为NIFTP的恶性风险度为50%～75%，建议甲状腺腺叶近全切或腺叶切除。

Ⅵ类（恶性肿瘤）：不诊断为NIFTP的恶性风险度为94%～96%，确诊为NIFTP的恶性风险度为***%～99%，建议甲状腺近全切或腺叶切除，如诊断为“可以转移癌”或“恶性转移癌”，则建议不适用。

本内容由首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 宁志伟审核

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