房颤常见疾病-房颤常见疾病有哪些

1. 房颤要做哪些检查？
2. 房颤病人临床表现有哪些？怎样预防？
3. 得了房颤该怎么治疗？
4. 心脏房颤是什么意思？为什么要用电击器电？

房颤要做哪些检查？

房颤要做哪些检查

房颤本身需要做的检查是心电图，但要想找出房颤的根本原因，往往还需要做血压测量、心脏彩超、冠脉造影、心肌酶检测、甲功检测等。

房颤属于常见的心律失常，表现为第一心音强弱不等、心律绝对不规则、脉搏短绌等，心电图为其确诊手段，若单次心电图难以捕捉，可以使用holter心电图进行动态监测。

临床上的房颤往往是由冠心病、高血压、瓣膜病、甲亢等导致，因此还需要做对应的检查，如冠脉造影、三次非同日测量血压、心脏超声、甲功等。

本内容由北京医院 心血管外科 副主任医师 罗文琦审核

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房颤病人临床表现有哪些？怎样预防？

心房纤颤，简称房颤，是最常见的心律失常，由于心房的节律紊乱，使心房失去正常的舒张收缩功能，血液在心房内发生涡流现象，易形成血栓，血栓可进入左心室，随血液循环流向各个动脉血管，当血管管径小于血栓的大小时，血栓则不能通过，停留此处，引起该动脉供应的脏器发生缺血坏死，通常最常见堵塞于脑动脉，引起缺血性脑卒中。房颤的发生多见于老年人，大多数人有器质性心脏病，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄、心肌病、肺源性心脏病、预激综合征等；发生于年轻人中的房颤可能是由于甲状腺功能亢进引起的继发性房颤；还有一部分房颤的发生找不到明确的病因。

房颤的临床表现具有多样性，既可有症状，也可无症状。大多数患者可有心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、头晕、黑朦等表现，但这些表现不具有特异性，房颤的诊断主要根据心电图的表现及心脏听诊时第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏短绌等诊断，心电图是诊断房颤的金标准。

由于房颤具有导致脑卒中及其他脏器发生梗死等严重的后果，因此房颤的治疗应积极，治疗侧重于：1、尽量寻找病因并加以纠正，如纠正心脏瓣膜病，控制血压，改善心脏功能、治疗心肌缺血、控制甲亢等；2、预防复发，转律，控制心室率；3、因其可引起严重的栓塞并发症，针对具有高危风险的人群，应选择合适的药物抗凝治疗，减少栓塞的并发症发生，减少病残率，提高生活质量。

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房颤是最常见的持续性心律失常。随年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时，心跳频率往往快而且不规则，心房失去有效的收缩功能。

房颤病人临床表现有哪些？

房颤多继发于其他疾病，常见的病因包括高血压、冠心病、心脏外科手术、心力衰竭、心肌病、先心病、甲亢等，与饮酒、紧张、水电解质紊乱、严重感染等也有关。

一、房颤的分类：按持续时间可将房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。一般而言，阵发性房颤能在7天内自行转复，一般持续时间小于48小时，且症状较轻，患者无明显不适，容易被忽视；而房颤若持续7天以上，则需药物或电击才能转复。若持续性房颤不及时治疗，可能会发展为永久性房颤，导致病情反复发作。

二、房颤的临床表现： 阵发性房颤症状易被忽视。若持续发作，患者可有症状。

1、阵发性房颤：发作时，如频率不快可无明显症状；如心率快患者可有心悸、心慌、胸闷、气短、心脏乱跳、烦躁、乏力等；如过快还可致血压降低，甚至晕厥。

2、持续性房颤：症状与基础心脏病有关，也与心室率快慢有关。常见伴有心悸，感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；眩晕，头晕眼花甚至昏倒；胸部不适，心前区疼痛、压迫感[_a***_]不舒服；气短，在轻度体力活动或休息时感觉呼吸困难，有些患者可能没有任何症状。心室率明显增加可出现晕厥，尤其是老年患者。

3、永久性房颤：表现为房颤反复发作，严重可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重，尤其是心室率超过150次/min时，可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。

得了房颤该怎么治疗？

房颤是心脏病中很普遍的一种病，如果只是单纯的房颤，没有高血压、糖尿病、冠心病等等合并症，仅仅是一个阵发性的房颤，可以选择进行射频消融治疗，基本上可以达到90%以上的成功率。对于持续性房颤应该建议患者来进行积极的心室率控制。

心脏房颤是什么意思？为什么要用电击器电？

心脏房颤是一种很常见的房性心律失常。

先解释房性心律失常。

我们正常人的心律就应该是窦房结发出指令并掌控下传到整个心脏的窦性心律。窦性心律的节律应该是匀齐的，频率应该是（60～100）次/分[现在专家认为，（50～90）次/分也属正常]。

下图：正常心电图（窦性心律，心率70次/分）

我们人体正常的心脏有四个腔室，分别是左、右心房和左、右心室。房性心律失常，就是由心房发出的指令指挥的心脏节律（窦房结不能指挥或者指挥了心房也不听）。

再说房颤。

房颤，就是心房（主要是左心房）乱发指令，心房肌的心电传导不按规定的路线走，在心房里乱转，导致心房各部分的心肌各自为政，没有秩序、杂乱无章的自行收缩，使得整个心房失去了步调一致的同步收缩，只剩下蠕动。这时候的心律，是由心房颤动着指挥的心律——房颤心律。

房颤时，没了统一指挥的心房肌各自为政、胡乱收缩，心房收缩（蠕动）的频率自然是快了，每分钟可以快到350次以上，甚至600多次，而且毫无规律可言。这种快而乱的信号还要下传到心室，幸亏经过房室结时受到阻隔，大多数被挡住了，否则生命都有危险了（全传下去就会发生室颤，也就是会猝死的。有些疾病就会发生这种危险）。但是，总有一部分是胡乱地传下去的，而且一般总比正常下传的要多。这样，心室的收缩也乱了，快了。我们心跳最主要是由心室的收缩舒张形成的，心室收缩乱了，我们的心跳就乱了，快慢不一，轻重不等，毫无规律可循，心电图可以检查出来。

下图：房颤心电图（和前一张心电图对比一下）

房颤心跳（心室率）不太快时，病人可以没感觉。房颤心跳（心室率）快时，病人会感到心慌气短，胸闷不适，有时感觉“心要跳到嗓子眼了”，严重的时候会头晕眼花，甚至黑视、晕厥。医生检查就会发现心率很快（也可以不快的），心律绝对不齐（因为心跳毫无规律），听诊心音就会发现强弱不等（每次射血量不同），摸摸脉搏会发现脉搏短绌（脉搏时轻时重，或有“漏跳”）。

问题中的“电击器电”，估计说的是电转复（电复律）。医学上习惯把心房（房颤）的除颤叫做“转复（复律）”，恢复窦性心律；而把心室（室颤）的除颤称为“电除颤”，毕竟房颤只是房性心律失常，电击是为了恢复窦性心律；而室颤却是心跳骤停，除颤是为了恢复正常心跳，而且房颤转复和室颤除颤的电击方法也不一样。

电转复就是通过仪器对心脏放电，使心肌细胞的电活动瞬间停止，然后恢复同步。这样，心房的颤动就会停止，窦房结重新发号施令，心房肌就会恢复同步收缩，心跳就能恢复正常。就像队列里统一下个口令，“立定”，“齐步走”，步伐就一致了。因此，电击复律是终止房颤发作的一种方法。至于电复律何种情况下用，医学上是有指证的。

（电极板放的部位有点不标准哦！）

（部分图片来源于网络）