小诊所常见疾病,小诊所常见疾病及治疗方案

1. 河北省门诊慢性特殊疾病报销比例？
2. 北京医保特病2021规定？

河北省门诊慢性特殊疾病报销比例？

城乡居民:城乡居民门诊慢性疾病起付标准金为每年500,起付标准金以上符合规定的医疗费用报销比例为:甲类费用70%,乙类费用先行按规定自负部分费用后按报销比例支付。门诊慢性疾病实行限额管理,每人每年合并最高支付限额1500元。参保居民同时患有两种及以上门诊慢性病的,每人每年最高支付限额3000元。

北京医保特病2021规定？

北京医保患者确诊为恶性肿瘤即可申请办理特殊病种。患者可以在本人选择的定点医疗机构，以及中医、专科及A类定点医疗机构中选择一家医院，作为本人的“恶性肿瘤门诊治疗特殊病种”定点医疗机构。

特殊病的办理遵从自愿原则，如需办理特殊病备案，请参保人主动向医生提出申请，由主管医生进行审批，医保接待室负责办理。

北京医保特病从2021-10-18

门诊特病病种由原来的38种调整为50种，年终未达到年度最高限额的，次年不累加。超过年度限额医保基金不予报销。

根据《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2021年特殊疾病门诊的报销政策、流程

　一、特殊疾病报销种类

　　肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭

、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌（内分泌治疗）、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）等21种疾病。

　　二、特殊疾病门诊的报销政策

　　１、报销比例

　　职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

　　２、报销公式：

　　一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）＊补偿比例

　　三、特殊疾病报销办理流程

　　１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

　　２、申报人员应在每月23—24日（节***日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解检查医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院。

　　３、申报人员在检查当日应带上与申请特病病种相关的原始门诊病历（自发病之日起2年含2年内的病历资料）、住院病历复印件（须医院盖章）、检查资料的原件和原片（如CT、MRI、冠状动脉造影），以及***原件、医保证。

　　４、申报糖尿病、肝硬化（失代偿）的参保人员需空腹前往医院进行检查