外科腹部常见疾病-外科腹部常见疾病有哪些

1. 左上腹部隐痛的原因有哪些？

左上腹部隐痛的原因有哪些？

腹痛是临床上十分常见的症状，可以引起腹痛的疾病有很多，因此常不易鉴别。左上腹常容纳胃肠、胰腺、脾脏和左侧肾脏。因此左上腹隐痛常涉及上述器官的病变。

左上腹部隐痛的原因有哪些？

胃占据左上腹的大部分空间，而左上腹隐痛最常见的疾病也就是各种胃病，如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病和胃癌。其中胃溃疡和胃癌疼痛性质会更剧烈些，慢性胃炎和胃食管反流病多引起左上腹隐痛。

虽然肝胆位于右上腹，但脂肪肝、胆囊炎等疾病也可以通过影响胆汁的分泌继而诱发左上腹隐痛。另外，胰腺炎、左肾囊肿、冠心病和左肾结石也可以引起左上腹隐痛。总得来说，左上腹隐痛先查胃、再查肝胆、最后查肾脏、胰腺和脾脏等器官。

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首先按临床腹部一般划分的方法有四分法和九分法，按照简单的四分法来说，就是从肚脐沿身体纵轴画一条直线，在画与这条线的垂直线，将腹部分为四个区域，所以左上象限的就是做上腹部。

下边马医生为大家科普一下左上腹部隐痛的因素有哪些？

1、首先最常见的就是胃病了，因为胃的大多部分在左上腹部，所以主要导致左上腹部隐痛的因素有急慢性胃炎，胃溃疡及十二指肠溃疡、胃癌、胃息肉等病变，但是除了疼痛之外还会有一些相伴症状，比如食欲不振、反酸、恶心等。

2、肝胆疾病，因为肝的左缘也属于左上腹部的，主要导致左上腹部疼痛不适的肝胆疾病有急慢性胆囊炎、肝脓肿、肝癌等，这些疾病主要是进食一些油腻食物会出现疼痛，而且还会有右侧肩背部疼痛不适，而肿瘤则是持续性剧烈绞痛。

3、还有可能就是常说的心脏病，主要是心肌梗死和心绞痛多见，虽然常见的部位是心前区或是胸骨后剑突下，但是也有可能放射到左上腹部的疼痛不适。

所以不论是那种因素导致的疼痛，首先要查明病因，不然有些疾病可能会被耽误。

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我是资深的普外科主任医师，腹痛是普外科经常遇到的问题，现在我给大家科普下：表现为左上腹隐痛有哪些原因？

1、什么位置叫左上腹部？有什么器官？

按腹部四分区的方法，站立位，以脐为中心，上下水平划线分为右上腹部、右下腹部、左上腹部及左下腹部。

正常人左上腹部有以下器官：胃、肝左外叶、脾脏、横结肠、结肠脾曲、部分降结肠、胰腺、左输尿管上段、左肾。

2、左上腹部任何器官组织发生病变，都可引进腹部疼痛。

(1)炎症性疾病：慢性胃炎、急性胃肠炎、胃溃疡、肝炎、肝硬化、左肝囊肿、胆管炎、慢性胰腺炎、胰腺***性囊肿、溃疡性结肠炎等，这些都是临床比较常见表现为左上腹部隐痛的疾病。而胃憩室炎、结肠憩室炎、脾周围炎，则比较少见。

(2)肿瘤性疾病：临床最多见的胃癌、结肠癌、胰体尾部肿瘤、胆管癌、左侧肾癌。比较少见的是左侧腹膜后肿瘤。

(3)梗阻性疾病：肝左外叶胆管结石是常见的左上腹部隐痛疾病。左肾结石及左输尿管上段结石也是左上腹常见疾病，但一般疼痛都比较剧烈，并可向左腰背部放射。胰管结石不是很多见的左上腹隐痛疾病；布加氏综合症、 肠系膜血管栓塞、脾梗死、脾切综合征、胃扭转等疾病发病少，临床也可表现为左上腹部隐痛。

(4)破裂性或缺损性疾病：以肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃出血性疾病、胆道出血等引起的上消化道出血、脾破裂、腹主动脉瘤临床常见的高风险的破裂性病变。而食管裂孔疝与膈疝最常见的腹内缺损引起的病变。左侧腰疝是比较少见的缺损性疾病。

(5)源自于心肺膈等胸部脏器组织的病变，也可以表现为左上腹部疼痛。比如冠心病、心肌梗死、左下肺炎、左侧胸膜炎、心包积液、左肋软骨炎、心力衰竭。

总之，表现为左上腹部隐痛的疾病以胃肠道慢性炎症性疾病与肿瘤疾居多。但千万要同时考虑源自胸部的病变，特别是心脏病变。心电图+超声+胃、肠镜检查基本上可确诊。

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左上腹里有些什么器官?除了有大名鼎鼎的胃、脾外,还有胰(不要忘了它是横过整个上腹的)、部分肠。这个部位的疼痛可能是这部分器官出问题的信号,也可能是其它器官出问题的信号。下面我们从位于左上腹的脏器中可能出现左上腹隐痛的的疾病逐一分析。

脾[_a***_]

脾脏是人体最大的免疫器官,除具有与淋巴结相似的功能外,还具有造血功能和清除人体的衰老血细胞以及清除人体与病原战斗留下的废物(免疫复合物)的功能。在正常情况下，脾脏是触摸不到的，如果摸到了脾脏,就说明脾脏已经肿大了。肿大的脾脏实质试图撑开脾脏包膜，包膜表面的感觉神经会收到牵拉，因而使病人可感到左上腹隐痛。

胃良性疾病

胃则是左上腹的又一个重要器官,左上腹疼痛最容易让人怀疑的器官恐怕就是胃了。

许多人虽然不是医生,但都可以叫出一大串胃病的名称:胃溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎、胃下垂、急性胃炎,当然,还有都不愿得的胃癌。那么,究竟什么样的左上腹隐痛是胃病发出的信号?

急性胃炎出现的痛疼会比隐痛更剧烈，慢性胃炎、胃溃疡则表现为隐痛。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎。各型慢性胃炎常无典型的临床表现,仅表现为消化不良。病变程度与临床表现也常不一致。尽管如此,慢性胃炎、胃溃疡还是有如下信号：

1. 消化不良,食用粗糙的食物后会出现不同程度的腹胀、腹痛，疼痛的部位可以是心窝，也可以是左上腹。
2. 有时发作时，心窝处有烧灼感,而没有心慌气短等心脏病迹象,却有厌食、恶心的感觉。

胃癌

胃底、喷门部肿瘤可出现左上腹隐痛，尽管胃癌不如胃炎、胃溃疡常见,但它却是我们必须尽早预警、防御的疾病。可惜,和其它癌症一样,胃癌早期其病症也是很隐秘的,平常印象中的“痛→癌”不宜作为预警要领。记住:等到癌痛时,一般都很麻烦了，特别是原有胃痛或胃部不适,近来其发作规律改变,或者近来发生原因不明的进行性加重的胃部不适伴消化不良,应该尽快检查。

脾曲综合征

结肠在左上腹部、脾脏的下面形成的弯曲部分,称为结肠脾曲,此处发生胀气则引起左上腹隐痛不适。

左侧腹部总是隐隐作痛，本来以为是受凉了、吃坏东西导致的，但是吃了两天药之后，并没有好转。”

日常生活中绝大多数人只要腹部产生疼痛感之后，首先想到了就是吃坏东西、受凉等原因引起的腹部疼痛，然而经过自己胡乱只要之后并没有得到好转后，才知道前往医院进行检查。

仔细的人会发现，其实不同症状引发的腹部疼痛的位置也会存在一定的不同，如：阑尾炎患者会出现右下腹疼痛、胆道问题的患者可能会出现右上腹疼痛、然而女性的痛经是处于下腹部……接下来我们就根据以上患者的情况，简单地了解一下左侧腹部疼痛的主要原因

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左侧腹部疼痛的主要原因有哪些?

急性肠胃炎导致的左侧腹疼痛：如果是因为急性胃肠炎导致的左侧腹疼痛的话，此时的患者会出现腹泻、腹疼、发烧、呕吐等症状，如果频繁的腹泻、呕吐还会导致患者出现严重的脱水现象

胃部下垂导致的左侧腹疼痛：胃下垂的患者会出现腹胀、食欲下降等症状。胃下垂患者才吃过饭以后会产生腹部下坠的感觉，尤其是饭后散步的时候这一现象尤为明显。不仅如此，胃下垂患者经常会出现腹泻、便干等情况。

肠道中有蛔虫也会引发左腹部疼痛：大家应该记得小时候肚子疼痛的时候经常会吃一些虫药，家长经常说因为肚子里面有虫子，就会导致肚子疼。其实这里的“虫子”知道就是人体里的寄生虫(蛔虫)，在蛔虫的发病的时候则会引发腹部疼痛。

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以上这三点病因都会引发腹部疼痛，但是细心的人应该会发现即便是左侧腹疼痛，但是也会存在位置的不同，有时候会出现左上腹疼痛、有时候是左侧疼痛以及左下腹疼痛。

那么疑问来了不同位置的疼痛代表着什么?

首先根据人体简单地进行一下分布，如：

左上腹：多见于脾脏、胃、十二指肠、胰腺等，尤其是大部分为都集中在左上腹部;

左侧腹：左侧腹部的主要部分为大肠，以及小肠、肾脏、降结肠等;

左下腹：主要组成部分为大肠。

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接下来我们在一起来看看不同位置的疼痛各代表的是什么?

1 左上腹疼痛

根据临床经验得出：绝大多数左上腹疼痛的患者都是有慢性胃炎、胃食管反流等问题引起的。这些病除了会伴随着左上腹疼痛以外，还会出现反酸烧心、腹胀、恶心等现象。如果出现以上症状的患者，应该及时的前往医院做胃镜检查。

2 左侧腹疼痛

如果经常出现左侧腹疼痛的患者，需要提高警惕!有可能是因为心肾结石和输尿管结石引发的疼痛感。输尿管又不在左侧腹为什么输尿管结石会导致左侧腹疼痛呢?主要是因为输尿管结石会引发输尿管痉挛，从而使肾脏产生闷痛感。

友情提醒：腹部疼痛无小事，一定要引起重视。如果经常性出现左侧腹疼痛的患者建议前往医院进行CT、彩超、静脉肾盂造影检查，以免耽误病情引起肾脏问题。

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3 左下腹疼痛

如果左下腹经常性出现疼痛感，有可能是结肠炎、结肠息肉、结肠瘤引起的，尤其是对于患有肠炎的患者一定要引起重视，需前往医院进行肠镜检查，避免病情进一步恶化。

除此之外，如果是女性患者经常出现左下腹疼痛的话，除了以上的病因以外，还有可能是卵巢问题引起的。因此建议大家，根据症状前往医院进行相对性的检查。

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患者：“医生，如果是在知道病因的前提下，腹部出现疼痛应该怎么办?总不能任它疼吧，日常生活中应该如何来缓和疼痛?”

①如果腹部出现不明原因的疼痛，可以先进行简单的休息（坐下来或者平躺）使整个身体进入放松阶段，从而减轻肚子的疼痛感，如果经过一段时间的休息，腹部疼痛依旧没有恢复，这个时候则需要引起重视。

②在腹部疼痛的时候尽量避免进食，这样可以减轻肠胃的负担，从而起到减轻疼痛；

③有些人腹部疼痛的原因可能是因为需要排便。如果是处于这种情况的话，只需要进行排便就可以缓和或者解决疼痛感；

除了以上这些简单缓和腹部疼痛的方法外，大家还可以尝试揉按腹部来缓和疼痛。

提醒，日常生活中如果腹部出现不明原因的疼痛时，切记不可忽视。需要我们重视起来，及时地前往医院进行检查，以防是一些慢性问题在“作祟”。