肾ct常见疾病,肾ct表现

1. 肾钙乳症是怎么回事？
2. ct平扫能查肾结节吗？
3. 肾穿刺检查结果都有哪些？
4. 肾癌术前为啥要做全身ct？

肾钙乳症是怎么回事？

在大多数情况下，它是指肾囊肿囊液中钙的存在。我们都不熟悉钙钼靶摄影，而肾囊肿则相对较熟悉。肾囊肿是肾脏的一种良性病变，由于肾小管的囊性扩张而逐渐发展成为囊肿。肾囊肿中部充满囊性液体，正常囊性液体中不含钙。如果囊液中充满钙，则称为肾钙化。在大多数情况下，肾钙化是指肾囊肿囊液中充满钙，而有些钙化沉积在肾盏内，又称肾钙化，所占比例相对较小。肾Ca 2+半乳症一般不需要治疗，特别是小病例可以动态复查，每3个月至6个月做一次双肾CT。

ct平扫能查肾结节吗？

CT平扫是可以查肾结节的。结节通常是由遗传、饮食、体质等因素引起的局部钙化引起。通常情况是良性病变。可以通过对泌尿系统的检查增强CT明确诊断。一般来说通过结节的边缘，大小及周围的血供明确良恶性。90%以上的结节为恶性肿瘤，需要积极治疗。

肾穿刺检查结果都有哪些？

病房内，医生告知我需要做肾穿刺。

下午两点左右，我被推进了手术室，在打完麻药后，我并没有感觉到什么疼痛，手术很快便完成了。

做肾穿刺别紧张，放松心态就好。

出了手术室后，我又被推进了病房。

我由于在床上小解不出来，又***上了导尿管。

插尿管真的很疼。

过了几天后，我的肾穿刺结果出来，己知取了12个肾小球，己经硬化了九个。

肾穿刺结果很糟糕，日常身体很重要。

肾穿刺并不是每个肾病的病人都需要做，医生会根据最好的疗法，做出最有效的方法。

做完肾穿刺没多久后，我就出院了，两年后被医生确诊为：尿毒症。

当时我的肌酐两千多，心脏也接近衰竭，而且血液也降不下来，还失眠等。

总之在尿毒症末期时，也就是要进行透析的时候，并发症是真的多，而且还不好控制，只能去透析，走一步看一步。

肾穿刺病理检查对于明确病因，同时指导治疗以及判断患者的预后非常重要，通常原发性肾小球肾炎肾穿刺的结果有以下四种：

1、肾小球轻微病变，包括微小病变型肾病；

2.、局灶节段性肾小球病变：包括局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎；

3、弥漫性肾小球肾炎：又包括（1）膜性肾病；（2）增生性肾炎；（3）硬化型肾小球肾炎。其中增生性肾炎又分为①系膜增生性肾小球肾炎；②系膜毛细血管内增生性肾小球肾炎；③系膜毛细血管性肾小球肾炎；④致密物沉积性肾小球肾炎；⑤新月体性肾小球肾炎；

4、未分类肾小球肾炎。

肾穿刺病理检查对于明确病因，同时指导治疗以及判断患者的预后非常重要，通常原发性肾小球

这是本人的一点经验之谈，关注我，了解更多健康知识！

原发性肾炎，肾穿刺病理检查结果，一般情况下，有以下几个病理类型：

1、微小病变型，光镜下肾小球病变轻微或者轻度节段系膜增生，电镜下足细胞足突弥漫融合。

2、系膜增生型，光镜下肾小球病变为弥漫性轻中度系膜增生，可以伴轻度肾小管间质病变偶见肾小球毛细血管内增殖。

3、局灶节段样病变型，光镜下肾小球病变为废弃与节段病变，可伴不同程度的肾小球系膜增生，可以伴不同程度肾小管间质病变，偶见肾小球毛细血管内增殖。

4、增殖型，光镜下肾小球毛细血管内增殖，肾小球小细胞性/纤维细胞性新月体和或肾小球毛细血管袢坏死，病变为废弃与节段病变，可以伴不同程度肾小管间质病变。可分为轻度、中度、重度。轻度 肾小球小细胞性/纤维细胞性新月体＜10%；中度 肾小球小细胞性/纤维细胞性新月体10%-50%；重度 轻度 肾小球小细胞性/纤维细胞性新月体＞50%。

最近，我们收治了一个慢性肾脏病的男性患者。三年前体检时发现尿蛋白+，体检医生也没有特别提示。后来陆陆续续到多家医院就诊，因为反反复复尿蛋白+一++，偶尔也会有+++。各个接诊医生说的话五花八门。有说要治疗的，有说不要治疗的，有说要做肾穿刺活检的，有说不需要做肾穿刺活检的。

作为病人，当然是选择简单的方法，干脆就不理不睬。直到觉得腰酸乏力，自己又看了一些医学科普文章。那一天就来到了我的门诊，血肌酐已经稍微升高，蛋白尿+++。

在我的劝导下，办理了住院，随后做了肾活检穿刺检查。结果如下：

从上面的报告单可以看出，已经有不少的肾小球硬化，以及其他的不可逆转病变。再想恢复是不可能的了。其最后结果肯定是肾衰竭、尿毒症，需要透析或者肾移植才能维持生命。

肾活检穿刺，是在超声引导或者CT引导下，利用活检枪和活检针，通过皮肤、皮下组织，直达肾脏，取出极少量的病人的体活肾脏组织。

获取的肾脏组织经过固定，冰冻，切片，染色等处理后分别进行光镜检查，免疫荧光及电镜检查。根据以上检查结果相互补充配合，作出最终诊断。

肾穿刺活检是大多数肾脏病患者所需要的，而且非常重要的检查方法之一，是确认肾病诊断的金标准。现在，随着科学技术的发展，影像学设备及肾活检穿刺设备的更新，操作技能的提高，经皮肾活检技术开展得更为广泛，许多基层医院都能够开展。

（我在为病人做肾穿刺活检）

肾穿刺活检的目的，是因为肾脏疾病的种类繁多，病变、病因及发病机制复杂。而且许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确肾脏病变的病理改变类型，指导临床医生制定治疗方法，评估病人的预后，进行肾活检是非常必要的。

对于那些不能明确病因的肾脏病，比如急性肾炎综合症、急性肾衰竭、治疗无效的不明原因血尿、肾病综合征、无[_a***_]性蛋白尿>1g/24h、蛋白尿合并血尿等等，都是肾穿刺活检的指征。

肾穿刺检查的结果，主要是病理分型。分型种类非常多。常见的肾小球的病理损害有微小病变性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎。

当然，病理医生通过检查，常常会根据结果，在病理报告单上有各种描述。

比如光镜会描述肾皮质及髓质的情况，肾小球数量及肾小球球硬化情况，肾小球基底膜的情况，毛细血管襻的情况，是否可见钉突样结构，系膜细胞和基质增生情况，有没有系膜区、内皮下、上皮下嗜复红蛋白沉积，有没有白金耳样结构，有没有微血栓形成，有没有系膜插入及双轨形成，有没有新月体形成。有没有肾小管上皮细胞颗粒及空泡变性，有没有蛋白管型等等。

比如还有免疫荧光检查的描述，电镜检查的描述等等，因为过于复杂专业，我就不一一列举了。

文章的开头举例的病人，因为早期没有重视，没有及时肾活检，而延误了治疗。通过这次我们为其做肾穿刺活检以后发现，已经导致了病情发展到难以挽回的结果。应该引起我们的警惕。

肾脏穿刺结果如下：

1、肿瘤性，即外科性疾病：肾脏出现占位***变，但患者失去手术的治疗时机，或者患者不愿意做手术，需要做肾脏穿刺。患者肾穿刺后，结果可能为原发性恶性肿瘤、良性肿瘤。较少见的有其他部位的恶性肿瘤转移到肾脏，比如肺部、肝脏肿瘤的转移，肾穿刺的结果可以为非原发性的肾脏转移瘤；

2、肾脏内科性疾病：如肾炎、肾病综合征等，需要定性具体的类型，也需要做穿刺。穿刺结果可能为常见的内科性肾病，如肾小球肾炎，IgG、IgA肾病，肾病综合征等；

3、血液系统疾病：比如淋巴瘤，有时也可以进入肾脏，穿刺结果即为淋巴瘤。

肾癌术前为啥要做全身ct？

肾癌术前不需要做全身CT。

可以做手术的肾癌，一般考虑是局限性肾癌，也就是临床上认为没有转移***灶的肾癌。当然，部分已经有转移的肾癌，通过手术切除肾脏，可以延长生存的时间，但这种属于少数，一般来说，肾癌在手术前，都需要确定是否存在转移。随着影像学检查以及体检的普及，目前超过50%的肾癌是在体检或者其他疾病的检查中意外发现的。通常是通过彩超发现肾脏长了肿块，怀疑是肾癌。这时候通常需要做腹部的平扫加增强的CT检查，来进一步确定是不是肾癌。

所以，通常怀疑肾癌的病人，腹部的加强CT是必须做的检查项目。CT扫描可对大多数肾肿瘤进行定性诊断，也就是判断是良性还是恶性，CT具有较高的诊断敏感度和特异度，因此经CT检查明确诊断而且拟行手术的患者，并不需要手术前进行活检。肾癌也是为数不多的根治性手术前不需要活检病理的癌症之一。当然，CT检查对部分少见类型的肾癌，以及一些良性肾肿瘤如嗜酸细胞瘤，或者乏脂型错构瘤的鉴别仍有一定的困难。还需要加做其他一些检查来确定，少数病人也还是需要做穿刺活检。

大概有四分之一的肾癌患者，发现肾癌的时候，已经出现了转移病灶，这类病人是否需要手术，需要有严格的指征，所以，通常准备做手术的病人，需要判断有没有转移。但通常并不需要做全身的CT检查，PET-CT等高档的检查，也并不是必须的。因为肾癌最常见的转移部位是肺，其次是脑，骨骼等。如果CT提示肾癌是I期或者II期，肾周围的淋巴结没有明确的转移，患者又没有其他的全身症状，也没有骨痛，脑转移的症状如脑水肿，癫痫等，那么通常只需要筛查肺部有没有转移。肺部是否存在转移，需要做一个胸部的CT平扫检查，就可以明确。如果没有其他特殊，其他部位的CT检查都不需要的。

如果CT发现肾癌分期比较晚，III期以上，或者发现肾门淋巴结存在转移，或者患者有全身症状，有骨骼疼痛，脑转移的表现等等，那么就需要再继续做相关部位的检查，但不一定就是CT检查。比如通过全身骨扫描检查来确定是否有骨转移，头颅核磁共振检查/CT检查来看有没有脑转移等等。

至于目前流行的PET-CT检查，是一种全身性的核医学/影像学检查，是通过核医学技术结合CT来评估全身的肿瘤情况，但对于肾癌，并不一定高端的，昂贵的就一定是最好的。PET-CT检查需要使用一种显影剂，显影剂超过一半直接由肾脏排泄，这会影响肾脏病变的显示；另一方面，由于显影剂的机制的原因，造成肾癌原发灶仅一半有明显的强化显像，所以目前的PET-CT显像对肾癌原发灶的诊断价值有限，不推荐常规使用。不过也有一些研究也表明PET-CT显像对肾癌的淋巴结转移和远处转移的评估要优于传统影像检查方法，特别是在判断骨转移或肌肉转移方面更具优势，可以早期监测疗效、预测患者的预后。所以，如果有怀疑转移的病人，或需对全身治疗进行疗效评价的患者，可以使用PET-CT检查。但并不推荐使用PET-CT作为早期肾癌做常规的全身评估检查。