高血压病人疾病知识的指导-高血压病人疾病知识的指导内容

1. 夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？
2. 高血压患者病情变化，一定要去医院复诊。有什么注意事项？如何避免交叉感染？

夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？

相对于白天高血压，夜间血压高危害更大。因为在睡眠过程中，血压升高产生的一些身体不适如头晕等无法察觉，容易引起心血管***，如脑卒中、心肌梗死等情况。

夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？

绝大多数高血压患者都是白天血压高，夜晚血压低，而血压高峰也是出现在早晨六到八点和下午四到六点。夜间高血压不是什么病引起的，应该是你的节律性与常人不同。你可以进行24小时血压监测，以明白血压变化规律。

夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？

夜间高血压不用特殊治疗，可以把服药时间改一下，在睡意服，药物在夜间发挥作用。同时要服用长效降压药，以免药效过后，血压升高，发生危险。

夜间高血压，危害大吗？是什么病？怎么治疗？

同时，睡觉前一定要保持一个平和的心态，不要带着情绪睡觉，那样更容易造成血压升高。晚上不要进行剧烈运动，可以进行一些舒缓的运动，以免出现危险。并且晚上不要喝酒，不要吃得太饱。

夜间血压

通常指第1天22：00至第2天6：00之间的血压水平。是不符合血压昼夜节律变化的，往往比单纯高血压危害更大。因为血压高发生在夜间是比较难被检测和发现的，

夜间血压高的高血压患者，其脑部白质病变会增加1倍以上，而且通常记忆力力变差，动脉硬化、脑血管疾病以及肾脏损害的风险大大增强。

如何治疗

夜间高血压也是属于高血压的一种，是可以治疗的。做好心血管疾病的二级预防，生活方式+药物干预。

生活方式干预方面，应限制患者钠盐摄入，配合适当运动并戒烟限酒；药物干预方面，应选择半衰期长的降压药物，并积极探索合理服药时间，使药效作用时间与血压节律一致，优化降压治疗效果。

选用长效降压药物。市面上的降压药，有短效、中效、长效三种，前两者的药效维持时间比较短，不方便夜间加服 ，所以通常使用长效的降高血压药物，

李大爷平时血压管理的都不错，一直自己测血压都还好，结果前些天还是发生了脑梗。李大爷自己很纳闷：“为什么平时血压控制的挺好，怎么最后还是发生了脑梗塞呢？”我看了李大爷住院期间的24小时血压监测结果，我说：“你白天的血压的确控制的不错，但是您晚上的血压控制的不好，这可能是导致您发生脑梗的一个重要原因!”

今天张大夫要跟大家说的一个重要血压问题就是：很多高血压患者，即使是白天的日间血压控制平稳，仍然存在残余风险存在，那就是夜间高血压的问题。

一、什么是夜间高血压？

一般人，夜间血压如果≥120/70mmHg,可以考虑诊断夜间高血压。而正在吃降压药的高血压患者，如果诊室或者清晨家庭血压＜130/80mmHg，但是夜间血压≥120/70mmHg。

二、如何测量夜间血压？

晚上睡觉，的确不能量血压。但是，有两种方法可以帮助你完成夜间血压的测量，一种是24小时动态血压测量的方法，另外一种是近年来出现的可以自动测量夜间血压的家庭监测系统。

当然，现在大家见到最多的还是24小时动态血压测量的方法，就是去医院佩戴一个动态血压的盒子，佩戴24小时候可以出报告，然后就能了解你的夜间血压。

三、夜间高血压与什么原因有关？

研究表明，夜间高血压和交感神经兴奋、血管阻力增高、动脉僵硬度增加、高盐饮食、脏器损伤等因素有关。同时，衰老、压力大、肥胖、糖尿病、打呼噜和失眠会加重夜间高血压的发生。

四、如何治疗夜间高血压？

对于夜间高血压的治疗，首先找仔细寻找导致夜间血压升高的原因，然后针对病因给予针对性治疗。比如说有人是因为高盐饮食，通俗讲口重，盐吃得多导致的夜间高血压，这就需要限盐，必要时使用利尿剂治疗。而对于是因为血管僵硬度升高的患者，可能更加需要口服地平类降压药进行治疗。而对于打呼噜严重导致夜间高血压，可能需要好好治疗打呼噜。同时，有些情况下可以在专业医生指导下睡前加用降压药来治疗夜间高血压。

总而言之，高血压患者除了平时注意自己白天觉醒时候的血压水平，必要时候还要通过特殊检查看一下是不是存在“夜间高血压”，如果真的存在，请及时正规治疗，以免产生脑卒中等严重后果。

我们在做24小时动态血压监测时，时常可以看到夜间高血压状态，那是不是由于监测当天没有休息好造成的血压升高呢？

实际上并没有那么简单！

与西方人群相比，中国人更容易出现夜间血压不下降的情况，这可能与中国人普遍吃得太咸，而很多人又是“盐敏感性高血压”，也就是对盐更敏感，同样高盐忺食的情况下，血压升高得更明显。通过低盐饮食，这一夜间血压不下降情况可以得到改善。

同时，在合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(想了解这一疾病，可参考我们之前的科普文章《血压控制不理想？可能是因为患有睡眠呼吸暂停综合征》)、慢性肾脏病、糖尿病等人群中，夜间高血压也更为常见。

与白天血压相比，夜间血压与全因死亡及心血管死亡风险更密切，一项国际多中心的动态血压登记研究显示：夜间收缩压每增加20mmHg，全因死亡及心血管***风险分别增加约23％和36％。

在动态血压监测时发现夜间高血压：

● 首先明确是否存在失眠、昼夜倒班等情况，尽可能去除这些诱因；

● 之外，应及时就医，评估是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等，必要时调整降压药物的种类及服药时间；

● 还应评估是否合并继发性高血压。

总之，切不可轻视这一“夜间杀手＂。

高血压患者病情变化，一定要去医院复诊。有什么注意事项？如何避免交叉[_a***_]？

高血压的基数很大，但高血压几乎都可以不去医院都能解决！

目前我国有3亿高血压人，几乎每个家庭都有高血压人；但只要高血压没有出现严重的症状，没有出现严重的并发症：脑梗死、脑出血、心梗、心衰、心绞痛、主动脉夹层等等问题，都可以不去医院。

如果只是血压波动，基本都不用去医院。

如果只是轻度波动，最好的办法可通过微信、电话、线上问诊平台等远程渠道咨询医生，调整用药方案。

但大多数人也可以自我调整：

1、如果最近血压偏高，因为抗击疫情期间，大家几乎都在家待着，活动量减少，加之部分人焦虑，可能都会出现血压升高。

如果平时血压在120/70左右，最近一直高于140/90，那么就需要加一点药物，一般不主张把原有降压药加量，建议联合用药，具体联合用药方案：

地平＋沙坦/普利，沙坦/普利＋利尿，地平＋利尿，地平＋洛尔，或直接的复合制剂，这5种联合用药是目前最先推荐的联合用药。

如果两种不行，可能还会用到3种降压药:地平＋沙坦/普利＋利尿，地平＋沙坦/普利＋洛尔。

当然降压不能着急，不是看到血压高，马上加药，一般降压药起作用也有过一个过程，需要观察几天，甚至更长时间再说。

当然非常时间，如果买不到联合用药，也可以把自己吃的降压药加量。

2、如果血压正常，能不能减量或停药：

这是很多人都会犯的错误，但几乎每天都有人犯。我问您为什么血压正常呢？是因为吃了降压药，您的血压正常了，可是如果不吃降压药，那血压不就又升高了？所以血压平稳，一定不能减药或停药。

3、血压偏低怎么办？

如果平时是高血压，最近血压接近100/60，那就需要减药，一点一点减量；如果低于90/60那就需要停药。当然理论是低血压必须先找原因，因为低血压就是休克，先停药，在找到原因；有可能是降压药吃多了，也有别的可能。所以如果低血压尤其伴随不舒服，更应该重视，先停药，有条件一定咨询一下，没有条件一定多测量，如果有不舒服尽快去医院，如果没有不舒服持续观察。

如果出现自己调整不好，或出现严重症状：持续头晕头疼，鼻子出血，甚至并发心脑肾疾病，那该去还得去。

如何去：

建议到非***肺炎定点医院或社区医院就诊，并尽量提早预约，错开就诊高峰。同时，患者也可以通过医院官方渠道熟悉医院科室布局及操作流程，减少就医时间。

前往医院的路上和在医院内，患者与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩、随时保持手卫生、与人保持至少1米的距离、避免乘坐公共交通工具。此外，患者回家后，需立即更换衣服，用流水认真洗手并尽快清洗衣服。

但最基础的事情就是我们必须先得多测量血压，才知道血压是否稳定，否则一旦高血压出现并发症，不想去医院都不行。

【心血管王医生】