运动性疾病防治知识培训-运动性疾病防治知识培训内容

1. 手抖常见疾病有哪些？危害有什么，你了解吗？
2. 哮喘患儿如何进行体育运动？

手抖常见疾病有哪些？危害有什么，你了解吗？

手抖，医学上称为手震颤。它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动，临床上又将其细分为：静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。

一、生理性手抖

特征是幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。多在精神紧张、情绪激动、高度恐慌、愤怒、疲劳、疼痛时发生。特点是抖动幅度小，速度快，无规律。一旦精神心理因素消除，手抖现象也会很快消失。

二、病理性手抖

1、老年性震颤

一般见于特发性震颤，又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约60%病人有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。患者不仅手、脚会发抖，头部、面部、口唇、舌头以及下颌部都可能会不由自主的抖动。除抖动外，并没有什么其他变化。其实此种震颤归属运动性震颤，即指身体处于某一特定姿势（如卧或坐时）或从事某种目的运动或保持某一姿势时才出现，静止时消失，饮酒后可有好转，但2~4小时后再发，而且震颤情况会加剧。

2、帕金森氏病

表现为肌肉在松弛的情况下出现肢体抖动，睡眠时消失，较有节律。患者手抖表现为静止性震颤，抖动速度每秒4～8次，且有规律性，往往在不活动时抖的更严重，除了抖动以外，还会出现四肢僵硬、活动不便等症状，病情会逐渐加重，严重者可出现多种活动功能障碍表现。

3、运动性震颤

运动性震颤是在静止时不出现，运动时才发作。表现为无节律、振幅大，常因情绪激动、精神刺激而发作。这是拮抗肌协调障碍的结果。常是小脑病变的反应，如小脑肿瘤、结合臂病变、脑血管硬化等。手抖表现为运动性震颤，只在运动时出现手抖，运动接近目标时抖动加重。如医生给病人做指鼻试验时，要病人伸直前臂；再用食指指自己的鼻尖；食指尖越接近鼻尖，手的抖动就越明显。运动性手抖无规律，抖动幅度大，受情绪影响而增强。

4、甲状腺功能亢进

在手抖的同时，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等症状。

5、戒断反应

若处于酒精戒断期间，出现肢体抖动震颤多为一种戒断症状，同时伴有注意力不集中、定向力障碍、精神异常、幻觉等谵妄表现。长期嗜酒所致的乙醇中毒以及某些药物中毒，也可引起手抖。

总的来说，病理性手抖临床上的病因主要是帕金森综合征，肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。如果老年人出现手抖症状，且日益严重，应该及时求医做适当检查，明确病因，正确治疗。如果仅仅是手抖治手，从表像处理，只能事倍功半。

哮喘患儿如何进行体育运动？

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哮喘儿童如何进行体育运动？

首先，哮喘儿童在症状缓解，或者是通过服药控制后，完全不耽误运动。

许多奥运运动员都患有哮喘。

深受广大儿童喜欢的“洪荒少女”傅园慧游泳生涯就是从希望通过游泳治疗哮喘开始的。

但是，需要正确认识哮喘运动的关系，掌握技巧合理安排运动，并注意围绕运动期间哮喘的管理。

运动与哮喘

高达80％的哮喘患儿在运动时会出现症状，称运动诱发的哮喘（exercise-induced asthma，EIA）。

运动为什会诱发哮喘？

我们知道，哮喘患者支气管反应性增高，在一些炎症因子或过敏、***性因子***下发生支气管收缩甚至痉挛狭窄，造成呼吸困难。

运动时，特别是在寒冷季节，吸入寒冷、干燥的空气被认为是诱发症状的主要原因。

当孩子们剧烈运动或玩耍时，他们倾向于不再用鼻呼吸，而是通过嘴巴进行浅而快速的呼吸。我们知道，鼻腔不仅是呼吸气流的通道，同时鼻腔[_a***_]还分泌大量粘液，粘膜下层血流丰富，因而具有强大对吸入空气加温、加湿、清洁的作用。静息状态平静呼吸时，进入气管的空气是湿润而温暖的，因而对气管不会有***性。

剧烈运动时，寒冷、干燥的空气通过嘴巴快速直接进入气管，就可能导致支气管收缩，引发哮喘发作。

甚至，高达20％没有哮喘的人在剧烈运动下也可以诱发哮喘样发作，称运动诱发的支气管痉挛（EIB）。

怎样算EIA

运动诱发哮喘的症状与哮喘发作大致相同，包括喘息、胸闷或胸痛和咳嗽。有时，可以表现为持续较长时间的气短。

如果发现出现以下症状，就可能是运动性哮喘：

运动过程中或运动后容易喘息或疲倦

运动后从户外进入室内出现咳嗽、喘息

剧烈运动后的喘息持续超过几分钟不能停止。

运动性哮喘患儿往往在开始运动后5到10分钟出现症状。症状通常在停止活动后5到10分钟达到高峰，可能会持续1小时甚至更长的时间才能结束。

有时，症状也可以开始出现在运动后。

EIA的治疗和管理

患有EIA的患儿需要医生给予特别的指导，包括药物预防和治疗。

通常，在运动或剧烈运动之前应该预防性短期药物，也称快速缓解药物（或急救药物或快速药物）。

如果预防***物不足以控制症状，医生可能会建议使用长期控制药物（也称维持治疗药物）。

如果服药后，孩子在运动中仍然有呼吸困难，可能需要进一步调整调整药物剂量。

哪些运动适合于EIA儿童，哪些运动又应该更为注意

我们都知道运动对于无论成年人还是孩子们的好处。

对于哮喘儿童，运动不仅可以获得通常的好处，同时，还可以通过加强胸部呼吸肌肉来改善肺功能，增强心肺功能储备。

因此，更应该鼓励哮喘儿童积极参加运动。

当然，同时必须遵医嘱控制好症状。

在症状控制良好的情况下，大多数运动都不构成禁忌。比如：

游泳

步行

跑步

徒步旅行

一般球类运动

体操

较短时间的田径运动。

需要注意的运动：

耐力运动（如长跑和长途自行车），以及较长时间的高强度，比如足球和篮球，可能具一定挑战性。

寒冷天气的耐力运动，如越野滑雪或冰上运动，挑战性则更高，需要格外关注。

但是，这并不意味着必须完全禁忌这些运动，只要孩子喜欢，则可以在加强关注和管理的情况下谨慎参加这些运动。

事实上，大量实例告诉我们，经过适当的训练和药物治疗，没有任何运动是必须完全禁忌的。

很多冬季奥运项目高水平运动员都是哮喘患者。

哮喘儿童参加运动的技巧

运动前热身，以防止支气管收缩。除了通常的伸展或灵活性练习，热身练习还可以包括5到10分钟的步行或其他轻微活动。

在尽可能接近运动开始时服用快速缓解药物。

运动时尽量通过鼻子呼吸。

运动时如果出现症状，需要停下来休息，并按医嘱使用快速缓解药物。

运动后进行舒缓运动，以减缓肺部气温的变化。

寒冷环境下，无论运动还是室外玩耍，戴上滑雪面具或围巾都是需要的。

另外需要的注意的是，如果孩子对空气污染或者花粉过敏，则在存在空气污染或花粉季节，避免户外运动，可以改为室内运动。

唯一禁忌是，哮喘发作时，在症状控制缓解前应避免从事运动。

哮喘是一种常见的呼吸道疾病，尤其在儿童中更常见。对于哮喘患儿来说，运动是很重要的一部分。在治疗哮喘的基础上，辅以运动可以增加儿童的肺活量，增加血液循环，增强治疗哮喘的效果。

当然对于哮喘患儿来说，运动也是有讲究的，不能盲目的运动。运动要根据每个人的体质来决定，运动的种类以及时间主要看每个人运动的情况。运动的时候不宜太过激烈，慢跑游泳的就比较适合。在运动的时候不要求快，儿童可以根据自己实际的运动情况来制定自己的运动***。运动的过程中要还要观察自己是否出现不适的情况，如果有咳嗽胸闷等症状就立即停止运动。

运动的环境中尽量要新鲜的空气，密闭的环境或者环境质量比较差的运动场地都有可能在运动中诱发哮喘，造成比较严重的后果。在室外的环境下也要注意周围有没有花粉等比较容易诱发哮喘的因素。

在哮喘发作的期间是不能进行运动的，不过，在哮喘的缓解期是可以进行一些有效的运动。但要注意有一些运动对于哮喘患儿来说是不适合的。如：一些竞技类的运动，赛跑，足球等，这些运动很容易诱发哮喘的，对患者来说会有一定危险性，所以要尽量避免。

恰当的运动对于哮喘患儿来说好处多多，运动的时候一定要把握好运动的量和度，这样对于病情的恢复有很大的帮助。

指导专家：王春梅，副主任医师，德州市人民医院呼吸内科。

在治疗支气管哮喘，慢性梗阻性肺病，肺源性心脏病及呼吸衰竭，间质性肺病，肺梗塞，肺肿瘤等呼吸系统疾病方面有丰富的经验。

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