小儿发热常见疾病-小儿发热常见疾病及鉴别诊断

1. 小儿反复发热发冷是怎么回事？
2. 4岁儿童反复发烧的原因？
3. 四岁孩子肺检查没问题，嗓子也没问题，为何反复发烧咳嗽？

小儿反复发热发冷是怎么回事？

    小儿发热要经过三个阶段：发冷、发热、发汗。在发冷的阶段应该为宝宝添加衣物，在发热的阶段应该减除衣物才对，而在发汗的时候则可以穿一件比较宽松、透气性较好的衣服，以利于排汗。如果在发热的阶段穿得多、盖得多，散热很难实现，退烧不但不会见效，体温还可能继续升高，甚至会诱发高热惊厥，如果捂出大汗还容易引发脱水。

首先要说，小儿发烧是很正常但又要非常注意的一件事，儿童最多的疾病最主要是以呼吸道为主，所以常见咳嗽、发烧等。

小孩一般3天内会反复发烧，家长要相当注意，若低烧的话，可以用退热贴、泡脚退热的等等；若宝宝的体温超过39℃，那就赶紧吃药，甚至到医院就诊，需要注意的是，6个小时内不要服用同一种退烧药，因为儿童发烧很容易导致惊厥。

中医说一分恶寒就有一分表证，儿童感冒发烧一般都是外邪侵袭，外感比较多，内伤比较少，所以会一会怕冷一会发热。

4岁儿童反复发烧的原因？

四岁儿童反复发烧，主要是由于细菌性感染或病毒性感染引起的，但是也有可能其他疾病导致。我也要多观察，多喝水，及时的去医院检查，可以查一下血常规，看看c反应蛋白，平时还要注意，多增强营养，喂养得当，感冒需要及时的用药治疗，抵抗力增强了就会好

四岁孩子肺检查没问题，嗓子也没问题，为何反复发烧咳嗽？

一般儿童发烧咳嗽多数是呼吸道感染引起的，首先要给孩子退烧，可以用物理降温帮助宝宝退烧，同时要多给宝宝喝热水。宝宝发烧咳嗽可以喝一些梨水，梨水可以帮助宝宝止咳的，还可以用葱白、香菜根熬水给孩子喝，看看有没有发炎的症状，如果有就要消炎，这样烧才会退的。可以吃一些小儿感冒冲剂。止咳类药物。如果还没有好转，就要及时就医诊治。

这个问题很难回答。我尽力为之。

从提问中知道的信息是：四岁，肯定是孩子，反复发烧，咳嗽，嗓子和肺经过当地医生的检查没有被发现有问题。

因为正常的孩子，或正常的人，肯定不会发烧和咳嗽，发烧和咳嗽，是不正常的，不正常就是：症=正+疒。只要有症状，肯定就有原因，人们都习惯叫病因是不合理的，应该叫症因。

现在孩子反复烧，咳嗽，究竟是什么原因呢？根据当地的医疗设备和技术，以及给其看过病的医生的水平，没有发现问题。没有发现问题，不等于没有问题。

确切地说，引起发热和咳嗽的原因没有被发现。根源无非就是下列几个可能性：1、医生或年轻，经验少或水平低；或年龄不小，技术水平有限。2、当地医疗设备落后。3、孩子的病症属于特殊病症，不要说在基层，对于有些疑难病症，去北京301医院也可能查不出来，如果是没有被发现过的微生物，比如2012年的SARS病毒，即使是钟南山院士也没法找到原因的。4、病情轻微，刚刚在超容点左右摇摆，就是在显症和隐症之间波动。见下图。用些药，症状就消失，停药后，过一段时间又出现症状了。

这里没说，反复多长时间了，比如是从0岁开始的，还是半年前开始的，还是一个月前开始的？每次发作时发烧到多少度，持续多长时间，用什么药有效，还是不用药症状也会消失，多长时间消失，什么情况下又反复？肺部检查，是做的什么检查，是只用听诊器听的吗？还是胸片，还是肺部的CT？化验血常规了吗？结果如何？检查嗓子没有问题，是只用眼睛看看吗？用压舌板了，还是用喉镜了？小孩子的嗓子，不用压舌板很难看到扁桃体情况的。有一个小孩子，多次高烧，多次到医院诊治，都找不到原因。我一看，扁桃体接近III度肿大了，家属说，每次医生都看嗓子，从来没有用过压舌板，总说“正常”。行扁桃体切除后，就再也没发烧。这说明医生的水平在很多时候是很重要的。如果肺部听诊，这个医生听诊没有发现问题，有的医生看就能发现问题。看片子也是如此，这个医生没看出来，有的医生就能看出来。

不管怎么说，此小孩，必定用问题，根据发烧、咳嗽这两条，基本圈定在呼吸系统，不流鼻涕，排除了鼻腔。没有声音嘶哑，排除了声带。如果查胸片或胸部CT，没有发现片状阴影，排除了肺炎的可能性。那就剩下：主气管，支气管，细支气管，毛细支气管，也可能波及少量肺泡，但是没有成片。看呼吸系统中的名词。见下图。

关于引起孩子发热和咳嗽的原因，无非就是体内因和体外因。见下图。

无论是体内因还是体外因从另外一个角度都分为感染性和非感染性的，见上图。

最常见的原因就是感染，次要的就是在气管内异物的基础上合并了感染、至于中医里说的辨证：风寒、风热、肺阴虚，肺阳虚、肺气虚、肺气不足、肾虚咳嗽、发热，风寒感冒等等说法，都没有抓住问题肺根本。但是很多时候，糊里糊涂地就治愈了。所以中医的经验比较多，也比较好，但是理论只能呵呵了。将来也许几百年后，现在所有的中医理论都会被淘汰，只剩下治疗方法。就如同，用卤水点豆腐，不需要理论，用卤水点出豆腐来就行。只要能治好病就行。

估计反复出现发热咳嗽，不是什么疑难病症，而是病人，或其家属，或医生，治疗策略不正确造成的，即，只要症状一减轻或消失，就马上停药。

如果没有异物的前提条件下，下次发作时，只要用某种药物，比如某抗菌素，不用退烧药的前提条件下，超过3天无效，以后就不能再用这药。如果没用退烧药，3天内烧退了，咳嗽或咳痰减轻了，那么不能因为不烧了或咳嗽基本消失了，就停用抗菌素，而是继续巩固，直到三天以上也不咳嗽了，再停药，这样可能就不会反复了。即达到根治的目的了。为什么要这样做呢，就是从显症变为隐症后，体内的致病性微生物并没有完全消失或死亡，需要继续杀灭，直到一个不剩为止。哪怕剩一个，也会有复发的机会。如果有气管内异物，不取出异物，合并感染的症状会反复出现。如果总也不发烧，但是总咳嗽，就真的不排除异物的可能性。

不太考虑气管内结核的可能性。如果单纯气管内结核的话，很少会发烧的，即使发烧的话，也是低烧，而且多是午后低烧。

但愿我的回答对你有所启发，有所收获，甚至引导你找到了治愈的方法。