精索静脉曲张疾病基础知识-精索静脉曲张科普

1. 精索静脉曲张要怎么办？
2. 精索静脉曲张是怎么回事？
3. 精索静脉曲张的症状有什么？
4. 轻度精索静脉曲张是怎么回事？

精索静脉曲张要怎么办？

精索静脉曲张是一种血管病变，左侧多见，是男性不育的常见原因之一。面对越来越多的生育需求，作为男性不育的幕后黑手，精索静脉曲张是该手术？还是该保守？读完此文，结论自知！

手术治疗：（符合以下一项即可）

1、男性不育：婚后规律性生活未避孕未育半年以上，女方生育力正常；

2、暂时无生育需求，但检查发现***质量异常；

3、伴有明显的症状，如睾丸坠胀、疼痛，影响生活质量；

4、临床II°、III°曲张：阴囊皮肤表面可肉眼观察到迂曲的静脉团块或在阴囊内可触及明显粗大的静脉团；

5、曲张侧的睾丸明显萎缩（比未曲侧的睾丸体积小20%以上），或双侧睾丸均萎缩，或非其他因素导致的血清睾酮降低。

保守治疗：（符合两项及以上）

1、无生育要求；

2、通过保守治疗，***质量明显改善或已受孕；

3、双侧睾丸无萎缩，血清睾酮正常；

4、无明显症状。

友情提示：针对手术患者，建议***用中西医结合模式：第一步手术治疗；第二步：术后中医中药治疗。既能解除曲张静脉对睾丸功能的进一步损伤，也能发挥中医中药提升***活力、改善生育能力的优势，优势互补，达到最佳治疗效果！

精索静脉曲张怎么治疗？

1.一般治疗

有降温疗法、阴囊托等，这些方法可能在一定程度上改善症状、延缓对睾丸的损害。

2.药物治疗

药物治疗，有七叶皂苷素、地奥司明等，可降低血管的通透性，消除组织水肿，也可提高静脉管壁的弹性和收缩功能，提高管壁张力和强度，增加静脉血液回流速度。但只能治标，不能根治曲张的静脉。

3.手术治疗

严重的精索静脉曲张，伴有疼痛症状的以及***质量下降的精索静脉曲张我们称之为有手术指征，需要手术治疗。

手术治疗的原理在于将结扎病变的静脉，让睾丸的血流从正常的静脉回流，同时也消除返流对睾丸造成的不良影响。精索静脉手术方式有很多种，大体分为传统的精索静脉高位结扎、经腹腔镜的精索静脉高位结扎以及近年出新的新术式———显微技术精索静脉结扎。显微技术在对***的改善具有更好的效果和更低的复发率，但对医院条件和手术医生的技术有更高的要求。各种手术方式有其优缺点和适应症，手术医生会根据病情及医院条件选择具体的手术方式。我科目前多数***用显微技术精索静脉结扎术。

感谢邀请！很高兴能为你解答，希望能帮到你！精索静脉曲张曲张的治疗方法有很多种，但是从临床效果来说不同的方法是不一样的，结合我们临床经验来看给予提供以下分析，希望能帮到你！

1、精索静脉曲张的药物治疗，是很多患者所希望的，也是非手术大夫极力主张的。但是我们在长期的临床观察中，发现对于精索静脉曲张的病人药物治疗会有这样几个特点：治疗周期长，部分***质量稍有改善，但停药后易反复；还有一部分用药后没有任何效果；基础***质量不是非常差的有治疗过程中怀孕的案例。

2、对于手术治疗，方法有很多种，目前较为提倡的是显微镜下低位精索静脉结扎术，我们也做了很多，总体来看***恢复要优于药物治疗。一般多数可以怀孕，这里面有一部分***恢复很好，有一部分恢复不好，还有一部分改善不明显，但是怀孕了；还有一部分***质量没有明显改善。

3、所以对于精索静脉曲张的治疗，我们总结两点治疗指征，一是引起男性不育了，一是出现睾丸疼痛等症状了，如果没有上述影响无须治疗，如果有影响首选手术治疗。

不同医生会有不同观点，以上分析仅供参考！

看导致的症状程度，***功能影响，精索静脉曲张的程度，年龄，生育需求等来综合判定。

轻症者可保守治疗，观察。中重者可以手术治疗解决。详细可参考我发的文章，有详细介绍。

感谢邀请我回答这个问题！

精索静脉曲张是泌尿外科常见疾病，现在也属于男科疾病。大多数精索静脉曲张没有临床症状，但是对于有生育要求的患者来说，还是应该要积极手术的。

目前精索静脉曲张的手术方法有很多，但是治疗的金标准是显微镜下的精索静脉结扎术。这种手术在显微镜下完成，能够将曲张的精索静脉分别结扎而保留周围的动脉和淋巴管，效果很好，不容易复发。如果你还比较年轻，有生育要求，那还是建议积极手术的！

希望我的回答能帮助到你！

精索静脉曲张是怎么回事？

精索静脉曲张是一种常见的男性泌尿生殖系统疾病，也是男性不育的主要原因。主要见于年轻人，精索静脉曲张是由精索周围精索静脉和蔓状静脉丛扩张引起的血管生精障碍引起的。大多数病例发生在左侧，双侧病例或单侧病例发生在右侧。传统手术***用腹股沟切口，精索内静脉高位结扎，阴囊部分扩张静脉切除。

精索静脉曲张的症状有什么？

精索静脉曲张主要保表现在睾丸部位坠胀感，有疼痛不适，手摸的时候可能会摸到曲张的静脉，摸着感觉比较硬，如果皮肤比较***，可能会看到比较清晰的迂曲静脉，一般通过静脉造影可以明确诊断。病因和平时喜欢久坐久站，或者长期***等有关系。

轻度精索静脉曲张是怎么回事？

轻度精索静脉曲张是怎么回事

精索静脉曲张是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，可分原发性和继发性，以前者多见。原发性精索静脉曲张病变较轻时，可无症状，可在体检时被发现。严重时出现阴囊胀大，有坠胀、隐痛感。

原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。原发性精索静脉曲张左侧明显高于右侧，与解剖位置相关。继发性精索静脉曲张则多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。

通常认为精索静脉曲张会影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。临床医生可根据症状、Valsalva试验、超声检查、放射性核素⁹⁹ᵐTc阴囊显像、CT、MRI等明确诊断。

无症状或症状轻者，可仅用阴囊托带或穿紧身***。症状轻者如***分析正常应定期随访，每1～2年进行一次***常规分析及睾丸超声检查。症状较重，伴有***异常者，以及青少年期精索静脉曲张伴有睾丸体积缩小者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善***质量，恢复生育能力。可***用开放手术（经腹股沟管精索内静脉高位结扎术及经腹膜后精索内静脉高位结扎术）、腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎手术，目前认为显微镜下精索静脉结扎术是首选治疗方法。

本内容由北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰审核

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