常见疾病护理实践-常见疾病护理实践赵玉洁

1. 哪些疾病可以申请长期护理险？
2. 护理疑难病例讨论问题有哪些？

哪些疾病可以申请长期护理险？

长期卧床生活不能自理的人才能享受长期护理险（提供医疗护理及资金保障的社会保险制度）。长期失能卧床的病人家属向第三方评估公司申请鉴定，为他们提供基本护理（如洗头、喂饭、剪指甲、更换被褥等），减少轻家庭成员负担，促进家庭和谐稳定。

1.日常生活能力失败，比如：无法自主起床和睡觉、起居活动困难、无法自主穿衣和脱衣；

2.医学上的必要性和住院治疗，也就是说，保险公司要求被保险人住进护理院时和住进医院一样，必须具有医学上面的必要性；

3.认知能力障碍，比如被保险人被诊断在某方面具有认知能力障碍，需要长期护理；

4.被保险人因为年老、患病、伤残或其他原因导致生活无法自理，且经过积极治疗之后仍旧未能康复；

因年老、疾病、伤残等原因长期处于失能状态的参保人员，经综合评估失能等级在四级及以上，接受护理服务的，享受长护险待遇。

长期护理保险是指对个体由于年老、疾病或伤残导致生活不能自理，需要在家中或疗养院治病医疗由专人陪护所产生的费用进行支付的保险。

长期护理保险属于健康保险范畴，标的物为个体的身体健康状况。通常护理期限较长，可能为半年、一年、几年甚至十几年，护理的意义在于尽可能长的维持个体的身体机能而不是以治愈为主要目的，长期护理保险可以作为对护理费用的经济补偿。

长期护理险保障主要是支付老年人的日常照顾费用，或者由于疾病或伤残引起的日常照顾费用。一般分为家庭照料和机构照料。与医疗险的区别在于，医疗险主要保障医疗治疗所需要的费用，而长期护理险主要用于保障一般生活照料所支付的费用，一般不包含医疗介入。

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护理疑难病例讨论问题有哪些？

病史汇报:一般资料

患者姓名：李某某，年龄：81岁，性别：男，医疗诊断：重症肺炎

主要病情：

现病史：“突发左侧肢体活动不灵，言语含糊4.5小时”。于2019年7月14日入住我院NICU病区，于8月2日因“重症肺炎”转入呼吸内科。

既往史：

1、“高血压病”史10年，最高血压：200/100mmHg，平素口服降压药物治疗；

2、2012年患“脑梗死”，遗留有右侧肢体活动不灵便，可自理；

3、2016年患“脑梗死”，遗留有言语不利，流口水，智力减退；

4、“房颤”病史4年；

5、“糖尿病”病史1年；

个人史：否认冠心病；否认溃疡等慢性病史；否认肝炎、否认结核等传染性疾病；否认手术；否认输血史；否认药物过敏史；否认食物过敏史。

专科阳性检查：胸部CT示：双肺炎症伴双侧胸膜局限性增厚。

风险评估：

Waterlow‘s评分：22分

跌倒/坠床评分：10分

导管滑脱评分：14分

误吸评分：7分

病史汇报:主要诊疗经过

患者目前气管切开，套管留置状态，自主咳嗽动作存在，咳嗽后可经气管套管排出白色粘痰。转入我科后给予有创机械***通气，具体模式及参数如下：

★模式：SPONT、潮气量：500ml、PEEP：5.0cmH2O、FiO2：70%，持续观察20分钟以上患者呼吸实际呼吸频率20次/分左右，潮气量550ml左右，指脉氧稳定在93%左右。

病史汇报:主要诊疗经过

★8月20日-8月23日间断使用有创呼吸机***通气治疗。具体模式及参数如下：

模式：SPONT、潮气量：500ml、PEEP：7.0cmH2O、

FiO2：21%

★8月23日22时遵医嘱给予经鼻高流量湿化氧疗。温度：34℃、氧浓度21%、流量35%

★8月27日给予更换金属气管套管。

护理难点:呼吸道护理

1、痰液粘稠；量多。

2、气管切开状态。

3、多管路。

1、护理教学查房

护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。

2、责任制整体化护理查房

责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。

检查责任护士资料***集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。

3、专科业务查房

护理专科业务查房是护理人员在***护理的活动过程中，为提高专科护理业务水平，针对某一专科疾病护理过程中的重点、难点问题而进行的护理活动，将有关的科研结论、临床经验与患者需求相结合，从而提高护理查房质量的查房模式。

扩展资料

教学查房，根据临床教学***定期组织。带教医师主持，实习、见习、进修医师参加。必要时也可由科主任或主任(副主任)医师组织科内医师(尤其是低年资医师)进行。

以教学为主要目的，结合临床病例进行分析、讲解与示教，传授诊断与治疗经验，规范诊疗技术操作，提高参与者的业务水平。

经管医师在上级医师查房前要作好充分准备，全面[_a***_]病员情况，备齐各种检查资料，查房时向上级医师系统报告病情，查房后认真落实上级指示。

病人住院期间，每日应有主治医师/住院医师查房，每周应有科主任/主任医师/副主任医师人员查房1-2次；新入院或新转入普通病人48小时内应有主治以上医师查房；住院期间病情加重或新入院的危重疑难病人24小时内应有副主任医师以上人员查房；手术病人术前、术后应有手术医师查房。