心脏常见疾病,心脏常见疾病有哪些

1. 心脏彩超、冠脉造影、冠脉ct正常，为什么心脏还每天不适？

心脏彩超、冠脉造影、冠脉ct正常，为什么心脏还每天不适？

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心脏彩超、冠脉造影、冠脉CT都正常，为什么心脏还每天不适呢？徐医生来为您解答。

关于心血管疾病的检查方法有很多，不同的方法提示不同的信息。

比如心脏彩超主要反映心脏结构、功能和室壁的运动情况，就像是一间房子，查看房屋结构是否正常。比如心脏扩大，心衰，心肌梗死，扩张性心肌病，肥厚性心肌病，心脏瓣膜疾病，心脏血栓等疾病都可以通过超声有所发现。但心脏超声这个检查与仪器、操作者的临床经验密切相关，这完全不同于心电图，心电图与医生的操作经验无关。因此，对于某些心脏彩超结果有疑问的，医生会让你再次复查，明确你的心脏是否存在问题。

冠脉造影和冠脉CTA检查都是排查冠心病的，其中冠脉造影是金标准。这两项检查犹如查看房屋的供水管道是否堵塞。但冠脉造影检查正常，如果症状典型，也不能完全排除冠心病，因为可能是因为血管痉挛或者微血管病变引起的症状。

如果心脏彩超、冠脉造影都正常，是不是就说明心脏没问题了呢？

不是的。以上两种检查不能发现心律失常，这需要心电图检查。心电图主要评估心脏的电活动，犹如查看房屋的电路是否正常。患者如果出现心慌包括心脏跳动缓慢、心脏跳动过快、心脏跳动不整齐，就在症状发作当时，***集一份心电图是最具有意义。如果发作短暂，无法及时做心电图，可以做动态心电图检查。

此外，心电图还可以发现心肌缺血。症状发作当时心电图出现缺血的表现，并与平时心电图不一样，需要高度怀疑心肌缺血。

其它一些疾病也可能表现为胸部不适

比如肺栓塞的表现是胸闷痛、呼吸困难等，主动脉夹层也表现为胸背部剧烈撕裂样疼痛。食道、胃和肺部的疾病也可能引起胸部不适。此外，颈椎、胆囊不适有时也会牵涉到胸部不适，考虑颈心综合症、胆心综合症。

所以，心脏彩超和冠脉造影正常并不能排除所有的心脏病，其它一些脏器疾病也可能表现为胸部不适，需加以鉴别。

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我是小影大夫。目前对于心脏的常见检查有常规心电图、动态心电图、心脏彩超、冠状动脉造影和冠状动脉CTA检查。后面三个检查都正常，可是心脏还是不舒服怎么办？首先描述的心脏不适是如何的不适，要确定是不是心脏的问题引起的不适，胸部疾病、胸部肌肉的疾病也可以引起类似心脏的表现。其次，后面三个检查正常，也不能说明心脏就一定没事，心率失常引起的心脏疾病，也可以出现正常，这是后面三种检查，检查不出来的。最后，心脏的痉挛缺血、休息不好的时候、情绪不佳的情况下也会引起心脏不适。

心脏的相关检查有哪些？

1.心电图

心脏的检查最常见的就是心电图，这是检查心脏必备的方式。

把心脏比作一个房子，心电图就是房子里的电线，可以检查是心脏跳动的节律、心脏的整体收缩情况，有无心率失常、有无心肌缺血梗塞等等。

这个问题里，没有说明心电图有无异常，心率失常也会导致心脏不适。

2.心脏彩超

心脏彩超就好像我们用眼睛直接走进心脏里，去看心脏的结构，去看看这个两房两室的"家"究竟长什么样。里面的墙壁、门有无病变，房间有无异常的扩大和缩小，有无先天性心脏病等等。这是看心脏的形态有没有问题。这也是心脏必备的检查之一。

上面说了心脏彩超没问题，就是说心脏的形态、内部的结构和射血分数这些都是正常的。

3.冠状动脉造影和冠状动脉CTA

冠状动脉是供应心脏的唯一血管，就好比房子的水管。一户两房两室的家里，一旦缺水了，家里的人就会饿死。在心脏，就是心肌细胞会缺血梗塞，导致心脏无***常工作。这就是心肌梗塞的原理，一旦发现心梗，要马上介入下开通堵塞的血管，这样才能研究会缺血的心肌细胞，才能使得心脏正常跳动。

冠状动脉CTA和造影都是检查心脏血管，CTA只有诊断的功能，应用比较广，可以用来检查冠状动脉有无病变，有无先天性改变，用于治疗后复查。而冠状造影一般是做了冠状动脉CTA发现血管堵塞严重，需要放支架才做，或者是临床判断严重的心肌梗塞，需要马上做支架，才首选造影检查。

如果做了冠状动脉造影和CTA都没有问题，只能说明所看到的大血管没有问题，但是还会有些细微的血管有问题。还有一种情况是，做的那时候可能没问题，但是某些原因引起的血管偶发性痉挛也会导致心脏有缺血的表现，就是做检查的时候，心脏血管又舒张，没表现出问题。但是无论怎么样，这两个检查正常，基本能说明大血管没问题。

除了上面说的情况外，还有就是即使上面的检查都正常，休息不好，经常熬夜，心情不好的时候，也会出现心脏不适的表现。像我们医生经常值夜班，每次到下半夜，躺下心脏都有一点隐隐的不适，不上夜班就正常了，真怕哪天会猝死😂。所以能不熬夜尽量不要熬夜，每天开心一点，不要让💔了。

最后，还是要确定一下，是不是心脏的问题。这是非常关键。呼吸系统、胸背部肌肉骨骼引起的胸痛也会有类似心脏不适的表现。建议到正规医院就诊。

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心脏超声正常，意味着心脏的结构没有明显的变化；冠状动脉造影和冠状动脉ct检查提示正常，意味着冠状动脉没有明显的狭窄，也就基本排除了冠心病的可能性。但心脏还是出现明显不适，这就需要注意以下几个方面的问题：

1.部分患者可能存在着微血管的异常，也就是冠状动脉微血管病，即x综合症，这类疾病需要结合患者的症状和心电图运动负荷实验来进一步除外。此类患者在活动或者劳累之后，可能会出现胸疼，胸闷的症状，而冠脉造影又可能是正常的。

2.需要注意其他类型疾病，比如说心律失常，包括早搏，或者折返性心律失常等等。这类患者往往也会有反复发作性的心悸，胸慌等不适的症状，可能需要通过[_a***_]动态心电图监测心率是否有变化，可以初步的排查。

3.需要注意是否患有心脏神经症即心脏神经官能症，这部分患者可能在心脏结构和血管方面都没有明显问题，但是仍有不适的症状，就可能和情绪等因素相关，多见于更年期的妇女。这类疾病可能需要通过心理疏导，改善生活方式来逐渐缓解心脏的不适症状。

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首先，患者自己是很难确定这种感觉的不适就是来自心脏的。记得以前回答心绞痛的问题时说过，心脏是内脏神经，心脏的不适很难精准地定位的。所以，一般情况下患者很难判断自己的不适是来自哪个脏器的病变，只是感觉哪个部位的何种不适。至于不适由什么引起来，是需要诊断和鉴别诊断的。只是大家觉得心脏在胸腔，在左胸，而心脏病又有危险，所以一有胸部不适了，尤其左胸、左臂不适了，就认定是心脏的不适。其实不然。这里也提醒一句，就诊看病时，向医生描述时主要是要说自己不适的情况，而不是自己给自己下结论、做诊断。

再说为什么这些检查正常还会有“心脏”不适。我们先来看看这些检查主要是看什么。

心脏彩超，看的是心脏的结构和功能，比如各房室腔的大小，心肌的厚薄、有没有缺损、收缩的状况，以及瓣膜的形态、开闭的状况，大血管的情况，还有心脏收缩和舒张功能，后者是需要根据一些参数计算的。

冠脉造影是看冠状动脉的情况，主要是看心外膜上（心脏表面上）的冠状动脉情况，有没有畸形、是不是狭窄、供血情况（血流状况）等等。

冠脉CT是CT冠状动脉造影，***用计算机断层扫描（CT）冠状动脉造影的方法检查冠状动脉，与直接经皮经动脉冠脉造影检查的好处是不需要动脉穿刺放导管到冠状动脉，属于无创检查，病人更愿意接受。

所以，这些检查正常，只是说明你的心脏结构正常，没有畸形，心功能正常；冠状动脉没有畸形、没有动脉硬化狭窄，也没有心肌桥覆盖冠状动脉，心脏大血管的血流是通畅的。

但是，就心脏不适而言，也不只是冠脉供血的问题。还有心脏的微血管病变、心肌病变，还有心电的异常，心律失常等，这些都还需要根据临床情况做其他检查鉴别。

胸部不止有心脏，胸部的不适还可能有其他原因。胸壁有皮肤、肌肉、胸骨、肋骨、胸椎，还有乳腺；胸腔有胸膜、有肺组织、肺血管、有气管、食管、大血管，还有纵膈组织、淋巴结、各种神经；还有其他部位的病变不适可以反映在胸背部。这些病变都有各自的临床表现特点和规律，医生会根据病史、体格检查做出初步判断，然后有针对性地检查鉴别的。

如果排除了其他疾病、排除了心脏的器质性病变、心律失常，还是觉得胸部、心前区不适，觉得“心脏不适”，并且是跟精神情绪变化、紧张、密闭环境等有关，或者还伴有失眠、焦虑等，那就要考虑精神、神经系统的功能紊乱导致的不适了。

像心脏神经官能症，抑郁焦虑状态等，都可以出现一些类似心脏病的躯体症状，这在临床也很常见的。精神心理疾病与心血管疾病常常合并存在、或者互为因果的。所以，在检查排除了器质性疾病后，还是总感到“心脏不适”，可以到心理科就诊进一步诊断治疗。

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