夏季常见疾病知识讲座通知-夏季常见疾病知识讲座小结

1. 安全夏季四防是什么？
2. 高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？

安全夏季四防是什么？

是指在高温、雷电、暴雨、台风等自然灾害多发季节，以“防雷、防汛、防暑、防爆”为主要内容的安全生产工作。

其中，防雷电及电气事故措施包括对所有设备、电气、仪表等防雷接地情况进行全面细致的摸底核查，确保电阻值不大于10欧姆；防汛需要通畅的排水设施和对水沟中的油污和杂物进行清理；防暑需要合理安排时间，减少中午高温时间的室外操作和活动，并备好防暑降温药物；防爆则要求在生产工作中细心认真，一丝不苟，正确处理任何一个温度、液位、压力的非正常变化1。

防雷、防汛、防暑、防爆。

防雷：夏季是多雷雨季节，机电、动力、仪表设备的防雷、防潮是夏季安全的必修课。

防汛：通畅的排水设施是防止洪涝发生的唯一途径。全面检查各排水设施，特别对水沟中的油污和杂物清理掉。

防暑：合理的安排时间，减少中午高温时间的室外操作和活动，备好防暑降温药物。

防雷、防汛、防暑、防爆。企业要针对夏季“四防”工作的具体要求，结合企业生产特点，对生产设备及***设施进行全面排查，确保无疏漏和无死角，发现问题及时整改，并对整改问题实行跟踪、检查、落实，形成夏季“四防”工作的闭环管理，将事故隐患消灭在萌芽状态。

夏季四防是指：防雷、防汛、防暑、防爆。

进入夏季，高温、雷电、暴雨、台风等自然灾害多发，也是各类安全事故的高发季节，做好以“防雷、防汛、防暑、防爆”为重要内容的夏季“四防”工作，谨防天气多变带来的安全事故发生，也是每年夏季安全生产工作的重点。

夏季要防雷击、防电气事故。夏季多雷雨，雷击易造成电力、动力、网络、运输、通讯、监测监控等系统的损坏，引发设备故障、跳闸停运、误启动等事故，甚至直接导致安全生产事故的发生。

夏季要防汛、防洪、防大风。通畅、完备的排水设施是防止洪涝发生的重要途径，企业要结合气象预报或天气预警，提前做好防汛准备，定期检查防洪、泄洪、排涝设施，做到小雨无积水，大雨能排走，特大洪水有预案。

夏季要防暑、防高温、防疾病。随着天气逐渐晴朗酷热，太阳辐射和紫外线强度均达到最高等级，对人体健康影响较大，易发生中暑、慢性热致疾患等疾病。

夏季要防爆炸、防超温、防超压。夏季光照时间长、气温较高，促使易燃易爆物品加速分解、气化、发热、膨胀，易造成设备超温超压，严重者可能发生爆炸事故。

高血压患者服用苯黄酸左旋安氯地平片和替米沙坦片，夏天可以少服一种吗？

其实，这个问题本身有点儿问题。因为高血压病人调整降压药物，是根据控制血压的需要和血压控制的情况决定，而不是根据季节。当然，季节变换对血压会有一定影响，但最终也是要看对血压影响的程度而定的。

一般来说，夏天血压是会下降些的，但是，季节因素对个人的影响是不一样的。所以，夏季是否减少降压药物，要根据血压水平而定。

（示意图哦！）

高血压病人到了夏季，血压可能会有下降。如果这种下降幅度不大，血压的水平也在正常范围（一般收缩压不低于110mmHg），病人没有因血压降低的不适感觉，是无需调整降压药物的。

如果血压降得过低，收缩压经常在110mmHg以下，或者因为血压降低而出现不适感觉如头晕、乏力等，可以适当减少降压药物。不过，在减药后要注意监测血压，立秋后更要注意，如果血压再度升高，就要增加药物。

至于苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦如何减药、减哪一种，则要根据病人的具体病情。

如果是单纯的高血压，减哪一种都问题不大。如果是单纯的收缩期高血压，左旋氨氯地平比较有优势；如果患者合并糖尿病、或者得过心肌梗死，或者有心功能减退，则替米沙坦更有优势；如果原先服用两种药物的剂量偏大，可以每种药都减半量，这样协同用药的效果要优于单一用药。

（图片来源于网络）

如果你是临床医生都知道大部分高血压患者夏季血压明显低于冬季，下降原因主要是温度高时肌肉松弛对动脉压力减少和血管内几十层环形平滑肌松弛使心脏射血后员荷下降，其次天热时出汗等显性失水和皮肤蒸发的不显性失水导致血容量減少也会使血压下降。当然高血压病史长短、基础血压髙低、年龄、动脉硬化程度、用药数量、体重指数等等差异决定下降值。但温度对血压的影响绝不是绝对的，因为高血压本身就是一个与遗传相关多基因的疾病。

至于夏天血压低的高血压患者千万不能血压降到140/90mmHg以下就减药，因为血压是会波动的，一般收缩压降到110mmHg或舒张压低于60-70（多次测得）可以停服任意一种或减少点剂量，如一周后（停用的药物经过4-5个半衰斯已排空）血压仍在130/80-140/90mmHg（根据有无心脑肾等靶器官损害）则可以维持一种，至于那一种更合适还是个体差异决定，自已摸索较好。但入秋后10月左右应注意血压的爬升，有时不一定和冷热有关，只有勤测多加关注。

我强调一点：对于高血压的诊断、药物疗效和评估、换药、剂量调整仅靠家庭自测和医院检测是必要的，但最可靠、最客观、最有用的是24小时动态血压，高血压病患者应在冬季做一次，那是绝对有必要的。

2018.7.13