咳嗽咯血常见疾病-咳嗽咯血常见疾病有哪些

1. 前列腺出血是什么病？
2. 咯血真的只是支气管扩张吗？

前列腺出血是什么病？

前列腺出血，一般是由于前列腺结石、前列腺肿瘤等疾病引起，结石增大，刺激腺体表面粘膜破裂引起出血，前列腺肿瘤比较大，引起局部腺体出血等，出现前列腺出血以后，要及时到医院进行就诊和检查，确定引起的病因，***取对症方法用药或者手术治疗。

咯血真的只是支气管扩张吗？

咯血症状并非支气管扩张特有，部分支气管扩张的病人不会出现咯血的现象。因此，了解为什么出现咯血是非常重要的。临床上的咯血指的是喉部以下呼吸器官的出血，通过咳嗽经口排出体外的一种现象。咯血可以是支气管及肺部的疾病如支气管扩张、肺癌、结核、慢性支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿、肺梗死等；也可以是心血管系统的病变，如风心病、二尖瓣狭窄、房缺所致的肺动脉高压、急性肺水肿等，还可以是一些急性传染病如钩端螺旋体病、流行性出血热都可以引起咯血。

支气管扩张症主要的临床表现为慢性咳嗽、咯大量浓痰（或）反复咯血。当支气管扩张合并感染时，可以表现为咳嗽、咳浓痰，有50%~70%的病患可发生咯血。主要原因是肺内的小动脉被侵蚀，增生的血管被破坏所致。我们可以根据反复咳浓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如果进行高分辨CT（HRCT）检查发现支气管扩张的异常改变即可明确诊断支气管扩张。希望回答对您有所帮助。祝健康。

咳血是支气管扩张的常见症状，支气管扩张也是咯血的最常见病因，咯血根据出血量多少分为痰中带血，血痰，持续性咯血，而医学上对于大咯血的定义为一次咯血超过100ml，或者24小时咯血超过500ml，大咯血对患者来说是有生命威胁的，一方面可能会导致失血过多引起休克，但更重要的是突然大量出血可能在气管内形成血凝块，甚至阻塞气管导致窒息，以前常有支气管扩张因大咯血死亡的病例，随着气管镜技术和介入止血技术的发展，这样的病例已经很少。

支气管扩张为什么会引起大咯血

支气管扩张是一种气管结构破坏性疾病，正常的气管有平滑肌、软骨环以及黏膜等结构组成，当气管支气管以及肺部发生严重而又持续的感染后，支气管管壁的这些结构都会发生迫害，失去这些结构的支气管受到外力牵拉作用后就会发生扩张，此时不但气管支气管会失去免疫力而导致反复的细菌感染，而气管管壁的血管淋巴管都会失去依附且受到牵拉而被破坏，这些破坏的血管通常会形成壁很薄的血管瘤，当血管内压力突然发生变化时，血管瘤可能因此而破裂发生大出血。

发生大咯血时该怎么自救

支气管扩张发生大咯血时不可以挣扎着坐起，因血凝块因重力作用可能会有向下的趋势，可能滞留在主气管内导致窒息，患者在大出血时应该***取患侧卧位，比如支气管扩张发生在左肺，就应该左侧卧位，让血液尽可能的留在患肺，如果***取相反的卧姿可能导致患肺的血液流向好的肺叶从而导致双肺都别血液占据而肺功能急剧下降而严重缺氧甚至发生窒息。同时可以用毛巾包住一些冰块敷在患肺一边的胸壁上，使患肺的温度下降，血管收缩，间接起到止血的作用。

健侧卧位会导致血液流向健侧，加重病情

大咯血时的药物治疗

支气管扩张发生大咯血，最常规的治疗无疑是药物治疗，通过一些止血药物静脉推注以及静脉滴注，迅速的增强出血局部血液的血凝强度，尽快堵住出血血管，起到止血作用，还有一些对于咯血非常有效的药物就是垂体后叶素，垂体后叶素有收缩血管的作用，对于出血的肺部血管收缩力很强可以迅速减少肺部血流从而起到止血作用。垂体后叶素的一个成分是催产素，可能导致子宫痉挛和肠系膜血管痉挛而引起腹痛。

脑垂体分泌垂体后叶素，可以起到收缩血管作用

大咯血治疗的利器——介入止血

通过血管介入进行体内的疾病治疗已经成为很重要的治疗手段，尤其对于体内的一些血管病变，更加直接也更加有效，像支气管扩张伴咯血在药物治疗失败后可以考虑介入止血治疗，通过体表的一些大动脉，将导管深入到血管内并循着血管走行至肺内，当到达疑似出血的血管附近时，将造影剂注入，如果发现造影剂漏出到血管外就可以判断此处为出血点，用一些特殊材料通过导管输送到出血血管并将破口堵起来，就能起到止血作用，通常效果立竿见影，副反应少，对身体的伤害也比较小，已经逐渐取代手术成为支气管扩张大咯血的治疗利器。其缺点是有可能复发或者手术后仍然有少量出血。

当然，万不得已的时候，手术仍然是最后的保障，将支气管扩张所在的肺叶完全切除是根治咯血和支扩的最终极方法，这样的手术通常是急诊手术，有一定的术后感染的[_a***_]，大部分预后较好。

　　咯血是喉部以下呼吸道出血的临床症状，一次咯血量在300ml以上或24h达500ml以上者为大咯血;急性大咯血患者一次性出血量在2000ml以上，会严重威胁生命。支气管扩张是导致咯血的常见病因之一，但是如果该患者出现了咳血症状，并不能说一定就是支气管扩张。除了支气管扩张外，肺癌、肺结核和厌氧菌性支气管肺炎、肺心病等也是咯血的常见病因

　　从流行病学调查研究显示，在发达国家, 支气管扩张症、肺癌和支气管炎是咯血最常见病因。在大部分的发展中国家, 肺结核导致的咯血病因居多。

　　支气管扩张为何会导致咳血呢?

　　支气管扩张是由于支气管和肺部的慢性化脓性炎症和纤维化，导致支气管变形及持久扩张。正常的支气管有平滑肌、软骨环以及黏膜等结构组成，当气管支气管以及肺部解剖结构异常，同时遭到严重持续感染后，支气管管壁的这些结构都受到破坏，失去这些结构的支撑，支气管受到外力牵拉作用后就会发生扩张，同时气管管壁的血管、淋巴管都会因为失去依附且受到牵拉而被破坏，遭到破坏的血管会形成壁很薄的血管瘤，当用力咳嗽情况下血管内压力突然升高导致血管瘤破裂，患者出现咳嗽咳血的症状，就是所谓的咯血。

　　如果咳血形成血凝块，阻塞支气管的话会引起患者窒息，所以一旦支气管扩张患者出现咯血情况，首先是要保证上呼吸道通畅，预防形成气管梗阻，其次就是尽快去医院***取各种方式进行止血治疗。

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当然不是！

什么是咯血

喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。但是，经口腔排血究竟是口腔，鼻腔，上消化道的出血还是咯血是需要医生仔细鉴别的。往往咯血前会有喉部痒感，胸闷和咳嗽等症状，血为鲜红色，常混有痰及泡沫。

咯血主要见于哪些疾病

1. 支气管疾病

常见于支气管扩张，支气管肺癌，支气管内膜结核和慢性支气管炎等，主要是因为炎症或肿瘤导致支气管粘膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致。

2.肺部疾病

常见于肺结核，肺炎，肺脓肿等，较少见于肺淤血，肺梗死，肺寄生虫病，肺炎球菌肺炎等，主要原因也是毛细血管通透性增加，血液渗出，或者小血管破裂，导致出血。

3.心血管疾病

常见于二尖瓣狭窄，其次见于肺动脉高压，另外见于肺栓塞，肺血管炎，高血压等。主要原因为肺淤血导致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下静脉曲张破裂所致。

4.其他血液病

如白血病，血小板减少性紫癜等，某些急性传染病如流行性出血热等，风湿病如系统性红斑狼疮，气管或支气管***内膜异位也可以引起咯血。

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为什么会咯血

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道及肺部任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

咯血的原因很多，主要分为呼吸系统和心血管系统。

呼吸系统:

1.支气管疾病:支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管、支气管结石、支气管腺瘤、支气管溃疡等。

2.肺部疾病:肺结核、肺结核、肺脓肿、肺瘀血、肺栓塞、肺真菌感染、肺***病、肺含铁血黄素沉着症等。

心血管疾病

1.二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺血管炎等。

其他:血液病、***内膜移位症、服用抗凝，或是抗血小板药物等。

伴随症状

1.咯血伴发热:多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌等。

2.咯血伴胸痛:多见于肺栓塞、支气管肺癌、肺结核、肺炎链球菌肺炎等。

3.咯血伴呛咳:多见于支气管肺癌、支原体肺炎。

4.咯血伴脓痰:多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核等。

5.咯血伴皮肤黏膜出血:多见于血液病、风湿病、流行性出血热、口服抗凝药物等。

6.咯血伴杵状指:多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.咯血伴黄疸:多见于钩端螺旋体病、肺炎链球菌、肺栓塞等。