腹股沟疝陈杰疾病科普知识-腹股沟疝讲解

1. 疝气怎么回事？
2. 疝气是一种什么样子的疾病？
3. 腹股沟疝是如何形成的呢？
4. 腹股沟疝，一岁半，嵌顿，需要手术吗？

疝气怎么回事？

疝气是由于腹壁组织薄弱，致使腹腔内脏器从薄弱处突出而形成一个肿块。腹股沟疝是最常见的疝，突出的鼓包发生在腹股沟处;脐疝的突出鼓包发生在脐周;切口疝患者常有手术史，突出的鼓包常在原手术切口部位;造口旁疝的突出鼓包在肠造口旁，常合并造口向外隆起，导致造口袋难以粘帖。

疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

一般症状：站立时突出，仰卧后消失，按压即可回入腹腔。但嵌顿疝、绞窄疝则有疼痛感且很难推回腹腔。小肠疝若任其发展极易发生粘连和嵌顿，因此应及早接受治疗。

疝气是一种什么样子的疾病？

医学上，当机体某个脏器离开原来的部位,通过薄弱的缺损或者孔隙,进入了另-一个部位,统称为疝。腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下,形成肿块,叫做腹外疝,俗称“疝气”。

人体的腹股沟区,通俗来讲就是位于大腿根部三角形区域,其下界是腹股沟韧带,内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。腹股沟疝,就是发生在这个区域的腹外疝。

腹股沟疝是如何形成的呢？

疝气的形成，与体制有莫大的关系。祖国医学认为，导致疝气的根本原因是气血不足。在小儿发育不全或是老年气质较为虚弱时，寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留，因此腹腔内会产生负压，腹腔内压力增大会迫使小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等游离脏器会移位，导致疝气的发生。

　　在临床上看，疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。

腹股沟疝，一岁半，嵌顿，需要手术吗？

需要，目前孩子已经出现嵌顿，建议及时手术治疗.

腹股沟疝气指的是在有些宝宝出生后，正常应该闭合的鞘状突没有闭合， 导致腹腔在腹股沟内环口有一缺口，腹腔内的肠子，网膜等离开原来的位置沿着缺口跑到腹股沟内或者阴囊内 ，从腹股沟突出来，就形成了疝气。在小儿外科比较常见，男孩发生的可能性比女孩大一些，尤其在早产儿中发病率高达30%。

有腹股沟疝气的宝宝，大多数时候，能在大腿根部，即腹股沟的位置观察到突起，特别是孩子腹部压力增大的时候，比如哭闹，排便，突起会更加明显，也有突起不明显甚至是不可见的情况。腹股沟疝气是不能自愈的，自愈率为1%，远低于并发症的几率28%，也不能通过***和吃药自愈，随着孩子年龄的增加，宝宝的活动度也就会增加， 肠管的一部分经常出出进进 ，如不及时治疗就有可能嵌顿，或者导致坏死的，严重者，可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良，造成永久性功能障碍，影响生殖系统功能。同时一定程度上也会影响到孩子的心理，所以目前孩子已经出现嵌顿的情况，应该尽早实施手术。

腹股沟疝气手术技术已经比较成熟，随着腹腔镜手术的推广，外科医生可以用这种微创手术方法治疗小儿疝气，这种手术具有创伤小，恢复短的特点。一般术后没有并发症的孩子通常可在手术当天出院，但家长需要在手术后一周带孩子复诊。

小儿腹股沟疝需不需要手术有几种情况，一是年龄，一岁以内的有自愈机会，也就是说，在一岁以内发病的可以***取保守治疗。二是看股疝与小儿哭氵是否有关，如果只有哭闹腹压增大时股疝才突出，而且能回纳，平时都不发作，这种情况可暂不做手术。三是是否有嵌顿，如果出现嵌顿，一般需要手术治疗。一岁半小儿，患腹股沟疝，而且出现嵌顿，嵌顿是腹沟疝最危险的一种。发生嵌顿肠容物被堵塞不能通过，还造成肠坏死，这是很严重的。小儿手术修复破洞，创伤小，恢复快。建议手术治疗。如果没有嵌顿可以***取观察至两岁后再做决定。

腹股沟疝，就是我们公众说的"疝气"，绝大多数儿童腹股沟疝都是需要治疗的，比如这位家长的宝宝，需要做手术的必要性就比较大。

1、什么是腹股沟疝？

腹股沟疝是指大腿与躯干交接部位的突出物，它往往在儿童大哭或用力时出现，并在儿童静息时消退。

在男孩中，该突出物可延伸入阴囊，即容纳睾丸的囊状结构。在女孩中，该突出物可延伸入外Y唇，即YD口周围的区域。

腹股沟疝在婴儿中常见，因为婴儿的腹壁肌肉存在一个洞，这个洞通常会在出生后不久闭合。但如果它没有闭合或婴儿早产时，则可能发生疝气。

2、什么时候需就诊？

如果一部分肠道被疝嵌顿而无法滑回腹腔，突出物将不会消退，这种腹股沟疝将非常危险，专业上将其称为“嵌顿性”疝。

当这种情况发生时，肠道无法获得足够的血液，因而可发生肿胀和损伤，有的还出现烦躁、食欲不佳、哭泣、呕吐、腹部肿胀、突出区域变红或变蓝。

如果孩子出现上述这种这种，或者如果孩子反复出现腹股沟区突出物，则应带其就诊。

3、如何治疗腹股沟疝？

疝气患儿，几乎都需要接受手术治疗，这是为了防肠道发生嵌顿。可通过开放性手术和腹腔镜手术两种手术方式来修复腹股沟疝。

开放性手术，即在疝的附近做一个小切口，将突出组织轻轻推回原位。腹腔镜手术，即做几个非常小的切口，将细长的腹腔镜插入疝的附近区域，通过观察屏幕上的图像来对肌肉层进行缝合修复。

VIA：UP（儿童腹股沟疝）

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