肺部常见疾病,肺部常见疾病ct读片

1. 正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？

正常人肺部有结节吗？肺部结节对人体有严重危害吗？

正常人肺部是可以有结节的，肺部结节对人体到底有没有危害，要具体看是什么类型的结节。下面我们就来详细的聊一聊肺部结节。

一、什么是肺结节？肺结节就是癌症吗？

现在随着生活水平的不断提高，人们对健康的重视程度也是越来越高，因此体检成为了每个人每年都会去进行的一个消费。在体检中，胸部X光摄片是一个很平常的项目，但是很多人却很诧异，在肺部拍片子出现了肺结节。通俗的说，就是肺部出现了疙瘩，由于很多人不是很懂，不明觉厉就认为是癌症，很是害怕，那么肺结节就是癌症吗？

肺结节，即在肺部出现不规则的类圆形的直径<3.0CM的结节，在胸片上显示的就是高密度的阴影。肺部结节，可以单发也可以多发，边界清楚也可以边界模糊，因此其良恶性必须借助更加高精度的检测才能够明确。

二、肺部结节的良性恶性判断

一般来说，根据大量的流行病学研究和临床病例显示，直径<3.0公分的，大部分都是良性的结节，这类肺部结节对人体是没有影响的，人体也不会察觉到。

发现肺部结节之后，一般都需要定期随诊，如果发现的肺部结节形态不好，比如直径较大、边界不清楚，可能就要进一步做肺部CT或者是穿刺做病理检验来确定良性还是恶性。

一般大多数肺部结节，不出现临床症状，也有少数会出现轻微的咳嗽、胸部不适。当肺部结节恶化或者范围扩大的时候，会出现肺不张、肺水肿等比较明显的肺部症状。

三、肺部结节的诊断方法

目前，肺部X片或者CT作为肺癌的筛查手段，已经在广大医院普及，发现肺部结节，应注意随访，特别应注意应该加做进一步的检查来明确。目前在我国肺癌作为高发病率的恶性肿瘤之一，其预后也是很差，五年生存率只有16.1%，如果是早期发现，那么10年生存率可以达到90%以上。这就需要早期筛查的准确性和及时性。

四、肺部结节的筛查与治疗

肺部CT作为肺癌的重要筛查手段，其早期发现率非常高。因此当体检发现肺部结节时，应第一时间做一个肺部CT，便于医生判断其良恶性，及早发现，及早治疗。

良性的肺部结节不出现症状无需处理，但是出现了临床症状或者是恶性的肺部结节，就需要针对性的治疗。恶性的肺部结节目前主要是手术，利用微创技术进行病灶的切除并辅以术后放化疗。

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“医生，我的肺部为何会有结节？”、“医生，肺部的结节严重吗？是不是肺癌？”在医院里，不少患者或因体检或因病情需要做CT时偶然发现了肺部的结节，都会非常担心地问医生这些问题。由于近年来高分辨率CT的普及，肺部结节的检出率也逐渐增高，但人们对于肺部结节却甚少了解。

正常人肺部有结节吗？

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形病灶。既然是肺部病灶，正常人当然不会有。通过对肺结节的病理研究发现，肺结节的病理表现是由淋巴细胞、单核巨噬细胞聚集，以及非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿形成，它的出现与遗传、职业、环境、感染等多种因素有关。如工作时长期接触石棉、氯乙烯等，这些物质被吸入肺内后产生免疫反应，肺实质因炎症反应出现机化、包裹而形成结节，或者因结核或真菌感染而诱发形成。

肺部有结节严重吗？

可以说肺部结节多数并不严重，许多患者都没有任何症状，但由于临床上肺结节会有一定概率是肺癌或者会演变为肺癌，所以不能忽视。根据影像学表现密度的不同，肺部结节可分为三类：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。这三类结节根据直径大小的不同，其严重性也不同，处理方式也会不同。

1.肺实性结节

对于直径≥15mm或表现出恶性的影像学表现，首先应进一步进行检查如支气管镜、CT增强扫描或PET-CT等，高度怀疑为恶性的首选外科手术治疗，如果经过检查排除了恶性，可以先抗炎治疗5-7天，1个月后再复查。而直径在5-15mm的结节，可在3个月后进行复查，无明显增大的可继续随访2年，直径＜5mm的结节则建议在1年后复查，无明显增长可每年复查一次。

2.部分实性结节

直径＞8mm则应积极评估其良恶性，可立即手术切除或3个月后再复查。复查后发现没有缩小或增大时，考虑恶性可能应进行手术切除，如果缩小可6个月、12个月和24个月持续监测，无变化的可每年复查。对于直径＜8mm的，可3个月、6个月、12个月和24个月持续监测，无变化的每年复查。

3.磨玻璃样结节

直径＞5mm的建议3个月、6个月、12个月和24个月持续监测，发现增大建议切除，无变化可长期随访。直径＜5mm的可每年复查一次CT，发现增大建议切除，无变化继续按年度随访。

总之，对待肺部结节，既不要过度恐慌，因为结节并不等于肺部肿瘤，但也不要疏忽大意，任其自生自灭，因为有些情况下结节可能会发展病变，需要干预。正确的做法是在专科医生指导下定期复查，根据变化进行相应治疗。

参考文献：

《中国肺部结节分类、诊断和治疗指南》（2016年）

正常人的肺部是没有结节出现的

肺部有结节都是因为肺里面有圆形异常病变组织，肺结节是一种病因不明确的症状，一般是会累及到多个器官，肺部结节出现的时候是会让患者出现了咳嗽以及咯血等症状，还可能会合并感染，让肺气肿等病情加重，***如说同时结节病累及到了其他的器官，那么还可能会发生相对应的症状。

肺部有结节严不严重要看其良恶性

体检做CT，检查出肺部有结节，能够确诊是肺癌吗？

当然不是！

首先，结节是分良性和恶性的，临床数据表明，查出的结节60~70%都是良性的！

四招识别肺结节的良恶性

• 大小
  

临床上，把肺实质内小于等于3厘米的病灶（需除外肺不张和肿大的淋巴结）称为结节，大于3厘米的病灶称为肿块，而小于1厘米的结节称为小结节。大于3厘米的病灶多为恶性，小结节良性可能性较大。

• 外形
  

如果肺结节在形态上出现有浅分叶、短细毛刺或带有空泡的情况，肺癌的可能性要相对较高，需要引起足够的重视，做进一步排查。

• 密度
  

根据密度，结节可分为实性结节、纯磨玻璃样结节及部分实性部分磨玻璃样结节。如果用荷包蛋来做比喻，那么：

纯实性结节就像荷包蛋的蛋黄部分，密度高、影像实在；

纯磨玻璃结节就像荷包蛋的蛋清部分，密度低，呈现云雾状，厚度单薄；

部分实性磨玻璃结节，既有蛋清的部分，又有蛋黄的部分，就像一整个荷包蛋。

部分实性磨玻璃结节发生恶性概率最高，如果在检查身体过程中发现此类的结节，一定要到正规医院进行再次的检测和确诊。而纯磨玻璃结节发生恶性风险要大于实性结节，要结合其他因素***取不同的干预措施。

• 职业特点
  

肿瘤的发生是由多种因素参与其中的，除了以上几个结节影像学结果，肺结节的诊断还需要结合肺癌的危险因素进行综合评估。如年龄、[_a***_]史、职业环境暴露情况、家族肿瘤史等，尤其是靠吸烟来调动灵感以及长期接触粉尘等人群。

一般来讲，良性结节长到一定程度就不长了，而2厘米以下的肺结节多数为良性，2厘米以上的肺结节发生恶性的可能性在90%以上。根据结节的大小以及形状不同，其恶性程度也不同。临床上，通常对结节直径用“3581”和“4681”的数字代码来划分结节的严重程度，并给出相应的指导建议。

对于纯毛玻璃结节，直径在3毫米以下不用随访；直径在3-5毫米，要在首查后的3-6月进行复查，随访两年，每年复查一次。直径在6-8毫米要进行PET-CT检查；直径在8毫米-1厘米，则需考虑手术切除或进行全面检测。

纯实性结节，直径在4毫米以下不用随访，4-6毫米，首查后的12个月后复查，如果稳定，无需进一步随访；结节直径6-8毫米，首查后的6-12个月复查，如果稳定，18-24个月后复查；结节直径大于1厘米，首查后的3、9、24个月后复查，也可配合PET-CT检查。

虽然肺结节大多是良性，但是如果结节过大或者不但增大就一定要小心了，很可能会出现癌变。

有些人群要特别注意肺部结节。

1、有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群

2、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝

3、曾患有其他恶性肿瘤史

4、年龄在40岁以上，或者有慢性肺病或被动吸烟的人群。

虽然说一般的肺部结节都是良性的，但是它也会恶变，一旦变成肺癌，治疗难度就会加大，随之死亡率也会提高。

那么，在生活中，我们应该如何有效地预防肺癌呢？

首先就是做到不吸烟，社会中的烟民实在是不少，长期吸烟会导致肺癌高发，就算是没有引发肺癌也会引起肺部的其他疾病，对肺部伤害还是非常大的。

其次就是空气，尤其是在这样的冬天，一些汽车尾气，厨房油烟就算了，这个时候还来个雾霾，吸入多了对肺部可是存在很大的伤害的，所以我们再出门的时候应积极的做好预防措施，带个口罩什么的。

最重要的一点就是保持心情愉悦，情绪是健康的配件嘛，经常心情不好对健康可是一点好处都没有的。

最后需要提醒的一点就是，在体检时发现肺部结节，一定要定期随诊，以防病变！