wasd8456 发布于2024-08-27 13:31:07 疾病知识 62 次
收集资料:①通过问诊,得到患者的主观资料,即主诉及其相关的伴随症状,对疾病的感受、心理状态及行为反应、社会情况、既往史、用药史、过敏史等,并注意倾向性表述。②护士运用眼、耳、鼻、手感官来收集患者的客观资料。即主要的体征。用眼观察患者的一般情况、排泄和分泌物的改变所代表的意义。
急诊分诊程序可简单分为接诊、分诊和处理 3 个步骤。(一)接诊 预检护士对急诊的患者要热情接待,将患者快速接诊就位。一般急诊患者可 坐着就诊,对危重患者应根据不同病情合理安置就位。
急诊分诊分为四个等级,我们按照从重到轻,分为一级、二级、***、四级。一级属于病危病人,比如呼吸脉搏都很微弱、昏迷患者或者休克病人,需要急诊的气管插管,或者马上用升压的药物才能维持生命的病人。二级属于比较危重病人,比如严重的脑外伤复合伤、心梗等。
分诊至哪一级别?本例中,患者分诊级别为二级,应送往抢救室。分诊标准遵循卫生部的《急诊病人病情分级指导原则》,该原则将病人分为红、黄、绿四个区域,分诊级别从一级至四级。
1、预检分诊工作内容包括以下 询问病情:医护人员会询问患者的病情、病史、症状等信息,了解患者的病情基本情况。查看病情:医护人员会观察患者的生命体征,如体温、呼吸、心率等,以及患者病情的严重程度。评估病情:根据询问和查看的情况,医护人员会对患者的病情进行评估,确定患者的病情类型和紧急程度。
2、预检分诊的工作内容是:对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。医疗机构各科室的医师在接诊过程中,注意询问病人有关的流行病学史、职业史,结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。
3、预检分诊的内容有询问病史、观察病情、初步判断、分诊指导。传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情,防止医疗机构内交叉感染,根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定,对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。
4、***预检分诊:在诊室内,接诊医生作为最后一道防线,细致询问患者流行病学史、职业史,结合主诉、病史、症状和体征等,对患者进行传染病预检。***预检分诊由不同人员执行,各有侧重点,旨在尽早识别并分流“可疑”患者,确保“四早”——早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
5、医师在接诊过程中,应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史,结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应当将病人分诊至感染性疾病科或者分诊点就诊,同时对接诊处***取必要的消毒措施。
6、第一级预检:门急诊出入口;第二级预检:诊区/病区入口处;第***预检:诊室内的接诊医生。***预检分诊:即患者到医院就诊,首先在医院门诊入口测量体温,查看健康码、行程码以及是否规范佩戴口罩。到达候诊大厅,医务人员将再次测体温、查看健康码、行程码以及口罩是否佩戴规范。
***预检分诊:在诊室内,接诊医生作为最后一道防线,细致询问患者流行病学史、职业史,结合主诉、病史、症状和体征等,对患者进行传染病预检。***预检分诊由不同人员执行,各有侧重点,旨在尽早识别并分流“可疑”患者,确保“四早”——早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
当患者步入医院就诊流程时,一项重要的健康管理措施是实施***预检分诊。首先,一级预检在门急诊出入口进行,医护人员会对每一位患者进行基本的健康检查,包括测量体温,检查健康码和行程码,确认是否佩戴口罩,这是初步的筛查步骤。
第一级预检:门急诊出入口;第二级预检:诊区/病区入口处;第***预检:诊室内的接诊医生。***预检分诊:即患者到医院就诊,首先在医院门诊入口测量体温,查看健康码、行程码以及是否规范佩戴口罩。到达候诊大厅,医务人员将再次测体温、查看健康码、行程码以及口罩是否佩戴规范。
1、一般将病人病情分为四级。分清病人的轻、重、缓、急,决定就诊次序。(1)Ⅰ级:如果得不到紧急救治,很快会导致生命危险。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。
2、根据患者的病情严重程度,将其分为1-4级的预检分诊病情分级。 各相关医院需结合自身学科特点及患者疾病特点,遵循“三区四级”原则,参考《北京市医院急诊预检分诊分级标准(试行)》,制定具体的急诊预检分诊分级标准细则。
3、病人病情评估结果分为四级:一级是濒危病人,二级是危重病人,***是急症病人,四级是非急症病人。病情一级濒危病人是指病情可能随时危及病人生命,需立即***取挽救生命的干预措施,急诊科应合理分配人力和医疗***进行抢救。
4、四级非急症病人:病人目前没有急性发病症状,无或很少不适主诉,且临床判断需要很少急诊医疗***(≤1个)(附录B)的病人。如需要急诊医疗***≥2个,病情分级上调1级,定为3级。急诊诊治区域分为三大区域:红区:红区即抢救监护区,适用于一级和二级病人处置。
5、分诊标准遵循卫生部的《急诊病人病情分级指导原则》,该原则将病人分为红、黄、绿四个区域,分诊级别从一级至四级。一级为濒危病人,需立即处理,例如气管插管病人、无呼吸/无脉搏病人、急性意识障碍病人,无反应病人等,这些病人病情可能随时危及生命,需立即***取挽救生命的干预措施。
6、如CPR、 吸氧、心电监护、建立静脉通道等。5.分诊记录 不同的医疗单位可能有不同的记录要求和格式,如应用计算机或纸质病历。但分诊记 录的基本要求是清晰而简单。基本记录内容包括:患者到达急诊的日期与时间、分诊时间、 患者年龄与性别、生命体征、病情严重程度分级、过敏史、分诊护士签名等。
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