肝脏常见疾病-肝脏常见疾病ct影像诊断

1. 磁共振能查什么病？
2. 核磁共振能检查什么病？
3. 哪些疾病会引起转氨酶升高？

磁共振能查什么病？

MRI检查是目前医院最先进的医学影像检查方法。它具有精度高、功能范围广、成本低廉的医学影像检查技术。主要作用于人脑中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统、软组织、生殖系统等部位。一般可发现以下疾病：胶质瘤、脑出血、脑囊肿、蛛网膜下腔出血、髓母细胞瘤、肝癌、肝血管瘤、脾血管瘤、肾血管瘤等常见疾病。

核磁共振能检查什么病？

现在磁共振成像几乎可以应用于全身各个器官、组织、脏器的检查，除了传统的优势项目，包括中枢神经系统、腹部、盆腔、脊柱脊髓、骨关节等部位的检查之外，现在随着成像速度的提高，还可以进行运动器官的检查，如对心脏疾病的检查就已经显现出无与伦比的优势。此外，还可以进行功能成像，如脑内不同功能区之间结构、功能的连接，是人类对疾病的认识从结构层面发展到功能层面。

磁共振成像具有无射线辐射、成像参数多、多方位成像，不用对比剂即可进行血管或水成像，其显示病变敏感，软骨及软组织分辨好，故在脑、乳腺、脊髓、椎间盘、骨关节系统等组织器官检查中具有不可取代的优势。

磁共振成像临床应用较为广泛，检查适应症主要包括以下几个方面：

1、中枢神经系统病变

MRI是中枢神经系统的检查设备。MRI的多方位、多参数成像特点优于CT，对中枢神经系统病变的定位、定性诊断有帮助，使用时间飞行技术（TOF）行脑血管MRA，不用注射对比剂即可清晰地显示头颈部的血管。

2、乳腺肿瘤

MRI能检出钼靶、超声及体格检查等手段无法检出的乳腺小结节和早期乳腺癌，结合乳腺钼靶及超声能取得更高的诊断效能。

3、肝脏、胰腺

肝脏MRI在发现病灶和定性诊断方面较CT更敏感、更准确，如对肝癌癌前病变、少血供肝细胞癌、肝硬化等（再生结节）等局灶性和弥漫性病变的诊断。胰腺MRI能清晰显示胰腺及胰管，磁共振胰胆管成像（MRCP）对胰腺和胆道疾病的诊断有一定的帮助，能无创清晰显示扩张的胰胆管。

4、肾脏

磁共振尿路成像（MRU）对肾、输尿管梗阻、狭窄显示清楚，与静脉肾盂造影、逆行肾盂造影两者具有互补作用。

5、盆腔

MRI能清楚地显示盆腔的解剖结构，为男、女性盆腔肿瘤、炎症、转移等病变，提供重要的诊断依据。

6、骨与关节

MRI可清楚显示颈胸腰椎、椎间盘、椎管内结构、软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对脊柱、脊髓病变、关节软骨损伤***变能提供重要的诊断依据，比其它影像方法能更早地诊断出关节软骨变性与坏死。

全景磁共振典型案例

中年女性，左侧乳腺胀痛3月余，自述扪及肿块。外院钼靶检查示“左侧乳腺肿块，恶性可能”。全景MR动态增强扫描示乳腺肿块明显强化，呈典型乳腺癌“快进快出”强化模式。

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核磁共振在临床上的应用非常普遍、非常广泛，但是由于核磁共振的特点，它对于中枢神经系统、颅脑、脊髓、骨骼系统以及软组织显像特别清晰，特别是这些疾病的轮廓、边缘看得很清楚，使得医生特别喜欢使用核磁检查器官组织的疾病。同时，现在核磁共振还有很多非常具体、非常明确的特性没有得到发挥利用，如可以看它的波谱，还可以看它的很多的具体利用的参数，这些在临床上还有待于研究开发。核磁共振在临床上使用的比较广泛，如颅内疾患即大脑长了肿瘤或者出血、脑血管疾病，还有部分血管造影性的疾病，如颈动脉狭窄、脑血管畸形、动静脉瘘等，这些都是核磁检查很有特异性的项目。同时，在肿瘤学上很愿意用核磁来检查部分肿瘤的边界。可以看清楚宫颈癌盆腔淋巴结的转移、软组织肉瘤在盆腔的淋巴结转移，在腹股沟、腋窝的、乳腺上的肿物边缘轮廓。同时，核磁还有具体的应用，即可以看它的波谱。正常组织出现的波形，跟肿瘤出现的波形差距较大，同时出现非常不一样的图像，而且肿瘤恶性程度很高，这样就给医生非常好的提示，能有确切的诊断

哪些疾病会引起转氨酶升高？

一般的来说，转氨酶主要指的是ALT，或者叫谷丙转氨酶，以及AST，也就是谷草转氨酶。转氨酶升高有多种多样的原因，有时候甚至不是肝脏的原因。

如果ALT和AST都明显升高，尤其是ALT升高为主的，大多数是肝脏出了问题，要进一步的查原因，比如病毒、酒精或药物因素引起的肝细胞炎症。两种转氨酶大量存在于肝细胞里，一旦肝细胞[_a***_]比较明显的炎症，肝细胞死掉破裂，酶从肝细胞进入血中，才会引起血中的转氨酶升高。转氨酶升高不一定是肝细胞疾病。有的疾病，比如梗阻性黄疸或其它部位的肿瘤，都有可能伴随两种转氨酶的升高。但是有时候以胆红素升高为主，转氨酶升高其次，不是肝细胞病变为主，要考虑其它的病因，治疗方案也完全不一样。引起转氨酶升高的疾病可能为以下几种。

1.长期熬夜劳累休息不好，出现神经紊乱，也会增加肝脏的负担，出现转氨酶升高，排泄功能障碍

2.也有可能是用了某些特殊的药物，比如说保健品可以引起肝脏的代谢紊乱，出现排谢障碍，进而会引起肝功能损伤，谷丙谷草转氨酶的升高，如果不及时控制的话，也会出现肝损伤肝硬化肝破裂。

3.也有可能是脂肪肝儿，胆囊炎，乙肝丙肝肝炎肝硬化，肝胆系统疾病，一般比较肥胖的病人长期饮酒。酒精就会增加肝脏的排泄功能，出现酒精肝儿，继而会诱发转氨酶的升高。

4.还有一种情况，ALT不高，AST单独升高，要更加小心，因为心肌细胞也含有谷草转氨酶，ALT不高，AST高要进一步查心肌酶，警惕心肌梗塞。相比肝脏疾病，心梗是更加危急的疾病，更有可能在短时间内威胁生命的一种疾病，所以要进行鉴别诊断，做心电图等相应的检查，

轻微的转氨酶升高是不要紧张的，一般超过两倍到三倍以上才有诊断意义，所以说需要定期复查，必要的时候需要寻找病因，对症治疗提高，预后保肝护肝。当转氨酶偏高时，应先去医院查清病因，再进行保肝降酶的治疗。注意饮食清淡、不要饮酒。转氨酶升高是肝功能损伤的标志，如果有这方面的问题，需要吃东西清淡为主，比如多吃新鲜当季蔬菜，比如***，青菜，茄子，黄瓜，土豆，红薯，番茄之类的食物

转氨酶是肝功能检测里面一个比较重要的指标。肝脏分解在营养物质和其他被吸收入血的物质，并将毒素从体内过滤出来，这一过程是在酶的帮助下进行的。当肝脏中有太多的酶时，这些过多的转氨酶进入血液循环。丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）是两种最常见的转氨酶。很多原因可以引起转氨酶升高，有一部分是病理性的原因，有一部分是非器质***变引起的。大多数转氨酶轻中度升高的人在做肝功能检查之前都不知道自己转氨酶会升高，因为转氨酶轻中度升高，本身不产生任何症状，但通常表明还有别的病变引起，所以医生用它作为诊断工具。当然有些人也可能会有暂时的高水平的肝酶，没有任何潜在的原因，过一段时间会自动降为正常。

第一大类原因是各种引起肝脂肪化的疾病。正常肝脏自然含有一些脂肪，但是过多的脂肪会导致脂肪肝。脂肪肝通常与大量饮酒有关，不过非酒精性脂肪肝病正变得越来越普遍。除了大量饮酒，常见可引起脂肪肝的危险因素包括肥胖和高胆固醇等。脂肪肝通常不会引起任何症状，大多数人直到拿到验血后才知道有这种症状。有些人会有疲劳，轻微腹痛的症状。治疗脂肪肝通常涉及生活方式的改变，如避免饮酒、保持健康的体重和均衡饮食。

第二大类是肝炎。肝炎有多种类型，但最常见的是病毒性肝炎。最常见的***性肝炎乙型肝炎和丙型肝炎。乙型肝炎和丙型肝炎的症状相同，除了引起转氨酶升高，还有包括：皮肤巩膜黄染，称为黄疸。尿液变深色，恶心呕吐，疲劳，腹痛或不适，关节肌肉疼痛，发烧，食欲不振等。如果不治疗，它会导致永久性肝损伤，特别是乙肝和丙肝。

第三大类原因是药物、补充剂和草药引起的转氨酶升高。除了帮助身体处理食物和营养素，肝脏也会分解你吃的任何东西，包括药物、补充剂和草药。有时这些会导致药物性肝炎，尤其是在服用过量。可导致变应性炎的药物包括：

1、非处方止痛药物，如对乙酰氨基酚（泰诺）或布洛芬，他汀类药物，如阿托伐他汀（立普妥）和洛伐他汀。

2、心血管药物，如胺碘酮 和肼苯哒嗪

3、循环抗抑郁药，如地昔帕明 和 托非拉尼

4、各种抗生素比如四环素、甲氧苄啶、氟康唑等抗真菌药

4、一些维生素补充剂可以导致转氨酶升高，比如维生素A。所以维生素人体所需都是微量的，不宜大量补充。

5、可能导致转氨酶升高的常见草药包括：番泻叶、麻黄、半夏、雷公藤、川乌、草乌等等，所以中药需要在正规医师指导下服用。

第四肝癌，胆管癌，胆囊癌，胰腺癌等恶性肿瘤可以引起转氨酶升高。

第五各种其他严重疾病如脓毒血症、休克、器官衰竭等可以引起转氨酶升高。

其他还有一些少见疾病引起转氨酶升高，比如血色素沉着症、乳糜泻、威尔逊氏病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、巨细胞***感染、非***性肝炎、自身免疫性肝炎等。

此外，在没有其他疾病的情况下，妊娠、压力过大、熬夜，单纯肥胖等也可以引起转氨酶升高。

所以转氨酶升高的原因很多，首先需要判断有没有相关疾病引起，如果单纯是转氨酶升高，可以选择停用目前的药物，过一段时间复查。