wasd8456 发布于2024-09-03 23:14:40 常见疾病 37 次
高血压病在临床上相当常见,特别是中老年人,不健康的生活方式是造成血压低呀,高的一个原因,由于人们的经常吃辛辣上火,生冷的食物,油炸的食物,平时饮食习惯不好,低压高主要取决于外周血管阻力的大小,血管阻力增大,舒张压增高,相反舒张压会降低,肥胖高盐饮食也是一个原因。
血压有高压与低压之分,高压又称为收缩压,是心室收缩期中期血压的最高值;低压又称为舒张压,是心室舒张末期血压的最低值。高血压患者的高压与低压既可同时升高,也可以其一升高为主。那么,低压升高是什么原因导致的呢?有什么危害?接下来,医学莘将为您解析。
单纯低压升高主要见于中青年患者,这部分患者血压异常通常由不良生活方式引起,常见病因主要有:①酗酒;②肥胖;③压力较大或精神紧张;④高盐饮食;⑤缺乏运动等。这些病因通过增快心率、增加外周血管阻力等使低压升高。低压的正常范围为60-80mmHg,当低压位于75至115mmHg这一范围时,每升高10mmHg未来发生脑卒中、心肌梗死等急性心血管***的风险会倍增,肾脏损害也会随之加重。因此,单纯低压升高的患者需注意:①即使只有低压升高,也会增加心脏与肾脏等靶器官的损害;②虽然低压达到90mmHg才能诊断为高血压,但超过正常范围就会引起靶器官损害,因此低压位于80-90mmHg的患者也应积极干预;③单纯低压升高虽然见于中青年患者,但随着年龄的增加,低压异常时间的延长,高压也可能会逐渐升高,可能会进展为经典高血压病例,未来发生心血管疾病、肾脏疾病的风险进一步升高。因此,发现低压升高以后,应***取合理的降压措施,以减轻心、肾等靶器官损害,避免进展为经典高血压。
那么,低压升高以后如何治疗呢?不良生活方式是引起低压升高的主要原因,因此单纯低压升高的患者首先应改变生活方式,包括:①戒酒或限酒,酒类饮品的烈性越强、饮酒量越大、饮酒时间越长,对低压的影响越大,限酒或限酒则有助于改善低压;②减轻体重,肥胖患者通过控制饮食、增加运动将体质指数(BMI)控制在24kg/㎡以内可改善代谢,降低外周血管阻力,从而可改善低压;③减轻压力且心态平衡,适当减轻工作与生活压力,避免熬夜,避免过度紧张或焦虑有助于降低交感神经张力,通过减慢心率可降低低压水平;④低盐饮食,摄入过多烹调用盐、高钠调味品(酱油、味精),高钠加工食品等,可增加升压激素的分泌,增加外周血管阻力,并升高低压水平,将钠盐控制在6g及以内则有助于改善低压;⑤增加运动,每日坚持半小时中等强度有氧运动,可使低压平均降低约2.58mmHg,因此是低压异常患者的重要治疗措施;⑥改善代谢,血脂、血糖、尿酸等指标可间接升高低压,通过改变生活方式或药物控制相应指标达标,可改善代谢从而降低低压。
那么,低压异常的患者可选用何种药物治疗呢?目前常用的降压药分为利尿剂、ACEI(普利类降压药)、ARB(沙坦类降压药)、CCB(地平类降压药)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔等),各类降压药均可改善低压,但普利或沙坦类降压药具有降低外周血管阻力的作用,可作为单纯低压升高患者的首选;其次,β受体阻滞剂可降低交感神经张力,减慢心率,有交感神经兴奋症状的患者,如心率超过100次/分,也可选择该类药物。在选择降压药时需注意:①低压升高幅度不大时无需使用降压药,低压低于90mmHg的患者,优先考虑改变生活方式;低压位于90-100mmHg的患者,可先选择非药物治疗改善低压,经过数月治疗后若无法控制低压达标再考虑药物治疗;②即使上述药物可改善低压水平,但药物治疗作用有限,部分患者服药后依然无法控制低压达标,应在改变生活方式的基础上给予药物降压。
综上,单纯低压升高主要见于青中年患者,通常由酗酒、肥胖、精神紧张、压力较大、高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式引起;低压长期高于正常范围,会增加心脏、肾脏等靶器官损害,同时可能伴随高压升高;单纯低压升高在改变生活方式的基础上,药物治疗优选普利或沙坦类降压药,心率较快的患者可选择β受体阻滞剂。
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低压高这种情况多见于青中年高血压患者。低压升高与阻力血管过度收缩有关。
1.精神紧张是非常重要的原因之一。
现如今,年轻人的生活节奏很快,工作压力大,生活压力大,使人经常处于一种紧张状态,这种状态导致机体交感神经系统和RAAS系统兴奋,分泌儿茶酚胺和血管紧张素,这些物质会引起血管的收缩,导致低压升高。
2.高盐饮食
徐医生在前面讲盐与高血压关系时,提到过“一份盐,一份水”。盐摄入量过多,会导致水也在体内存留过多,主要分布在血液当中,即使血管的内径不变,也会引起血液对血管壁压力的增加,血压升高,只是年轻人血管弹性很好,在心脏收缩时,血管会相应的扩张,以至于高压不会明显升高,而在心脏舒张时,由于阻力血管的过度收缩,加上血容量增加,引起低压升高。
3.肥胖
肥胖患者血容量也是增加的,因为每个人的血容量占体重的7%-8%,所以肥胖的患者血容量也会随之增加。此外,肥胖也会引起一些糖脂尿酸等代谢紊乱,引起交感神经和RAAS系统的兴奋。这些因素引起高血压的原因徐医生刚在前面介绍过了。
4.吸烟
烟里面的有害物质会损害血管的内皮功能,导致血管痉挛,血管收缩,因此也容易引起低压升高。
如何调理和治疗呢?
生活调理:1.学会减压、释放压力。可以通过听音乐、倾诉、旅游、放轻松心情等调节。2.低盐饮食、控制体重、戒烟。
药物选择:1.血压高伴有心率快的首选β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔。2.普利类、沙坦类药物可以抑制RAAS激活,也可考虑首选。3.肥胖、高盐摄入者首选地平类和利尿剂。
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