精神疾病鉴别诊断,精神疾病鉴别诊断手册

1. 心理咨询中鉴别诊断的主要内容有哪些？
2. 双相情感障碍和青春早期精神分裂症的前驱期，如何鉴别诊断？
3. 什么样的症状需要看精神心理医生？

心理咨询中鉴别诊断的主要内容有哪些？

心理咨询鉴别诊断主要分为如下几个层次：

1、首先进行心理异常与心理正常相鉴别；

心理异常（主要包括精神病性障碍，包括精神分裂症，心境障碍，应急相关障碍；各类人格障碍；神经症）鉴别标准如下：

- 主客观是否一致：是否出现妄想、幻觉

- 精神内在活动是否协调一致，比如：悲伤的***他却表现很高兴。

- 人格是否相对稳定，比如原来比较抠门突然变得异常大手大脚

- 是否有自知力：精神障碍通常没有自知力。

如初步评估来访者出现任意一项，建议转介到精神专科医院，做进一步诊断。

2，鉴别神经症：鉴别主要指标为：冲突问题为变形，即不属于现实问题，是鸡毛蒜皮与现实***或者道德无关的小事。神经症病人通常有自知力，求助愿望强烈。可以从从病程长短、社会功能受损程度、自我恢复能力、或者通过亲朋好友帮助后恢复状况，打分进行鉴别。

3，另外，神经症的鉴别需要注意以下两组的鉴别：惊恐障碍VS广泛性焦虑，都属于焦虑症，焦虑对象不同，发作状态不同；惊恐障碍VS恐怖症相鉴别：惊恐障碍无固定害怕对象，恐怖症有固定的害怕对象，如人际恐怖，广场恐怖，幽闭恐怖等。

4，心理正常又分为健康心理和不健康心理。

不健康心理问题一般以特定的***引发，严重程度以是否泛化到其他方面来评估，如果泛化了属于严重心理问题。一般来说，不健康心理问题持续时间1~6个月，社会功能轻度到部分受损。

双相情感障碍和青春早期精神分裂症的前驱期，如何鉴别诊断？

感谢邀请，双相情感障碍和精神分裂症是我们精神科临床常见的精神疾病，虽然在疾病发作时可能会有相似的症状，但两个疾病无论从临床表现还是疾病诊断都不相同，在临床病例分析时两个疾病也经常需要鉴别诊断。

青春型精神分裂症

该病经常被称为瓦解型，特征性症状包括分裂性行为和（或）言语，伴有平淡和不恰当（不协调）的情感。如果存在任何的妄想或者幻觉，也倾向于分裂特点并不是围绕一个主题。患者一般发病年龄较早，持续性病程，多在青春期急性或亚急性起病。临床主要表现是：言语增多，内容荒诞离奇，想入非非，思维凌乱，甚至破裂，情感喜怒无常，变化莫测；表情做作，好扮弄鬼脸，行为幼稚，愚蠢，奇特，常有兴奋冲动，患者体能活动亢进，也有意向倒错，如吃脏东西，吃痰，吃大小便等。幻觉生动，妄想片段，常零乱不固定，内容荒诞与患者的愚蠢行为一致。病程发展较快，虽可自行缓解，但治疗和维持不及时，不系统也容易再发。复发状况要考虑到患者的维持用药，家庭和社会的维系因素，以及个人对疾病的认识和重视程度等。

情感障碍

又称心境障碍，既往称之为情感性精神病，是以情感或心境异常改变为主要临床特征的一组精神障碍，伴有与异常心境相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱。心境异常典型表现为心境高涨，思维奔逸，行为增多的“三高”症状，或表现为心境低落，思维迟缓，行为减少的“三低”症状。其实情感障碍和心境障碍还略微有所不同，以前的情感障碍狭义上只包括重性抑郁症和双相情感障碍。在心理学定义，心境是指持久且恒定的内在情绪体验的状态，而情感是指一段时间内情绪状态的外在表现，故现在情感障碍更广义。双相情感障碍的诊断需要符合两条标准，本次发作符合躁狂发作（或抑郁发作）的标准，既往至少有过一次其它情感障碍发作。如本次为某种类型的抑郁发作，则既往需有至少一次轻躁狂、躁狂或混合性情感障碍发作。

精神分裂症前驱期，

问题中我们看到有前驱期这个词，在出现精神分裂症显著症状前，患者常常有一段时间表现不寻常的行为方式和态度的变化，由于这种变化较缓慢，可能持续几个月甚至数年，或者这些变化不太引人注目，一般并没有马上被看作是病态的变化，有时是在回溯病史时才能发现。这一段表现可能是精神分裂症患者的前驱期表现，临床可归纳为“前哨综合征”类型。

1.非特异性变化----特异性的***前症状----***。

2.特异性变化----对此变化的神经症性反应----***。

3.前哨综合征，这些症状自动缓解，并不直接发展至***。

主要的前驱症状按出现频度递减：注意减退，动力和动机下降，精力缺乏，抑郁，睡眠障碍，焦虑，社交退缩，猜疑，角色功能受损和易激惹。

其他临床表现为：猜疑或偏执观念，焦虑，易激惹，恐慌，不安宁，人际关系差，工作，学习，家庭活动中遇到麻烦，社会活动交往困难，呆坐，寡言少语，无故发脾气，一种难以理解的方式说话，不那么切题，不能自控，精力不足，缺乏主动性，注意力不集中，难以胜任正常工作，睡眠障碍，记忆力减退。

而上述表现均为精神分裂症前驱期的临床特点，双相情感障碍患者在疾病发作初期可能仅为言语、情感、行为活动方面的轻微异常，一般不易被察觉，患者也不会有精神分裂症前驱期这样严重影响社会功能的表现。

总结

综合考虑精神分裂症青春型患者社会功能受损较严重，虽有缓解可能，但比例较低，大多数患者随着年龄增长疾病再次复发，每次复发也会使原有病情加重，治疗难度加大。双相情感障碍患者在疾病发作时除了出现相应的情感症状，还可能伴有一定的***性症状，如幻觉、妄想等，在***性症状出现时往往容易与精神分裂症混淆，但双相情感障碍的病人幻觉、妄想表现会随着病人情绪稳定，情感障碍好转而减轻，甚至消失，但精神分裂症患者往往在幻觉、妄想这样的症状上残留，而且精神分裂症患者即使是青春型也不会在情感障碍症状上那么丰富，情感反应不协调，思维逻辑障碍等都有明显区别。

[_a***_]样的症状需要看精神心理医生？

一个人到底要有什么症状才需要去看心理医生呢？

这其实是有一定的标准的，如果从简单来说，就是你当前的状态，已经影响到了你的正常工作，影响到了你的人际交往，这一部分需要你自己根据当前的状态，进行主观判断。

从稍微专业的角度来说，就是达到一般心理问题的程度，就可以选择去三甲医院的精神科做一个诊断了，就和感冒了去看下病一个道理。

一般心理问题的判断标准：

1. 符合现实因素引起，也就是你的问题，是由现实中的情况引发的。

2. 持续的时间较短，持续一个月或者间断持续两个月。

3. 情绪反应仍在理智控制之内，没有严重破坏社会功能，也就是还能正常生活。

4. 情绪反应也没有产生泛化的心理状态，也就是最初的***只产生最初的反应。

然后你再问问自己这几个问题

第一， 你现在的状态自己是否能够调节？如果不能调节，你是否在勉强自己？

第二， 你的人际关系按照客观分析，是否受到比较严重的影响，还是只是主观感受强烈？

第三， 是否存在强迫性思维？

如果你以上三个问题，都是坏的，再加上达到一般心理问题的标准，那就可以去医院做个问诊了。

谢邀！

①外在

***如来访者不修边幅，污秽邋遢，面部痴呆，不安分，或者抑郁迟缓，不能自理等

②内在

思维奔放、迟缓和贫乏等，逻辑颠倒，妄想，强迫、幻听、焦虑、失眠等。

③认知

是否无定向力，记忆混乱，智力欠缺一样。

④自我

对自我认识，是否认为自己有病或者无病。是否谈话合作，是否神话多等。

④躯体

是否有躯体障碍，做过什么检查没？脏腑器官有毛病没？人格如何等。排除器质性病变，方能判断功能性障碍。

以上可以大致判断精神到底有没问题！

什么情况下需要求助心理医生？

1. 主观感受上，感到无法承受的痛苦；
2. 社会适应性上，影响了正常的工作学习生活；
3. 持续时间上，超过两周。

如果满足上述3点可以考虑求助心理医生。

有哪些类型的心理医生？

一类是精神科医生。是临床医学背景的治疗精神心理障碍的医生，与内科外科医生或者皮肤科医生是一个体系内的，一般在精神专科医院，或者综合医生精神科或心理科工作。这类医生具有处方权，以药物治疗为主，有时结合心理治疗结合。

一类是心理咨询师。不从属于某一医疗或教育机构，算是一种自由职业者，往往在私人开业的心理咨询室开展工作。心理咨询师所提供的心理咨询服务更为单纯，不涉及药物治疗。对于需要药物治疗的患者，需要有精神科医生的参与和帮助。

有了心理问题找什么样的医生呢？

1、 一般心理问题，如婚姻关系、亲子关系、适应障碍、亲密关系、考试焦虑、个人成长等问题。这类问题的患者往往社会功能良好，痛苦程度较轻，问题相对简单，可以接受心理咨询师的心理治疗服务。

2、神经症性障碍，如轻中度抑郁障碍、焦虑障碍、强迫障碍、转换障碍、进食障碍、单纯无共病的人格障碍等，根据病情严重程度，可以选择药物治疗，也可以不接受药物治疗，所以，精神科医生和心理咨询师都可以为之提供心理治疗服务。

3、人格障碍，共分为A类（偏执型、分裂样、分裂型人格障碍）、B类（反社会型、边缘型、表演型和自恋型人格障碍）和C类（强迫型、回避型和依赖型人格障碍）。这类患者对药物治疗无效，药物只是暂时减轻症状，长期使用药物会产生很多问题，可能共病物质或酒精滥用。这类患者可以接受心理咨询师的治疗，但需要接受心理学督导和精神科医生的帮助指导，才能更好地实施心理治疗。

4、***性障碍，如精神分裂症、双相障碍、重性抑郁障碍、有上述障碍共病的人格障碍，这类障碍一般需要药物治疗，在药物治疗基础上接受心理治疗，药物治疗的提供者是精神科医生。

接受心理治疗还是药物治疗，不但取决于症状的严重程度，更取决于病人本身是否具备心理治疗的条件，如经济状况、地域限制、时间、精力、自我功能、反思能力等因素。因为与心理治疗相比，事实上药物治疗更为经济、简单和直接，所以在临床上药物治疗仍然占据主要地位。

现在这方面专业人士很多，故不多赘述，当然也是因为太过复杂麻烦的东西实非我所长

做为一个曾经的抑郁症时期过来的，只想告诉你，当你产生这个想法的时候，就请你多关心多看看自己，然后尽量去挂号看医生或者不好意思网上挂号也行

其实人类的身体和潜意识，比你想象的诚实的多，就像危机本能一样，当你有这个想法的时候，就说明你的身心已经发生了一些变化，为了避免更糟糕，身体的一部分会本能的发出求救信号，就像我当初可能会情绪失控等等

当这种情况影响到了你的身心健康，体重波动大，没有食欲或暴饮暴食

影响到了你的日常工作，注意力不集中，无法普通的完成工作

甚至感受不到快乐的时候

别犹豫了，去吧，这只是一场心灵的感冒