急诊腹痛常见疾病是-急诊腹痛的处理原则

1. 突发胃肠痛是什么|原因？
2. 主刀医生做手术时突然肚子疼，但急诊就他一人，这种情况要怎么办？

突发胃肠痛是什么|原因？

急性腹痛是急诊比较常见的症状，具有起病急、变化快、病情重的特点，如果诊断及处理不恰当，后果很严重。接下来我科普下急性腹痛的相关知识。

一、腹痛的程度

1.轻型腹痛：主要由炎症引起，多可以忍受；

2.中型腹痛：管腔梗阻引起的绞痛比较剧烈，能满地滚，辗转反侧；

3.重型腹痛：最为剧烈的是濒死样疼痛，常见的如：胃十二指肠溃疡穿孔、输尿管结石和重症急性胰腺炎等。

二、腹痛的性质

1.持续性：持续性闷痛或隐痛多反映腹内炎症或者出血，是由炎性物质或腹腔内血液刺激腹膜所致；

2.阵发性：阵发***痛一般是腔管梗阻后平滑肌痉挛所导致；

3.持续性疼痛伴阵发性加重：表示炎症和梗阻同时存在，且互为因果。

三、腹痛部位

腹痛起始始和最明显的部位多为病变所在地方。根据器官解剖位置可初步判断病变器官。但有些疾病虽然表现为急性腹痛，而病变却在腹部以为的器官，如急性心梗、细菌性肺炎等疾病都可以表现为上腹部疼痛。

四、常见几种炎症性腹痛

1.急性阑尾炎

临床特点为开始是肚脐周围疼痛，数小时后疼痛转移到右侧下腹部，有些患者会伴有恶心、呕吐等消化道症状，随着病情发展可出现体温升高至39°以上，有些患者体温不升高。如果我们按压他或她右侧下腹部会出现固定部位疼痛。这是比较典型的急性阑尾炎的症状。急性阑尾炎不能拖延，如果怀疑急性阑尾炎，不要以为忍忍就过去了，应尽快就医，确诊后进行治疗。

2.急性胰腺炎

有10%–20%患者为重症急性胰腺炎，病情危重，死亡率高，我们必须引起重视。临床上常常为酗酒或吃饱饭后数小时突然发生左侧或者右侧上腹部剧烈疼痛，呈持续性，伴阵发性加重。可伴有频繁呕吐，呕吐量不大，呕吐后疼痛并没有减轻；发热至39°左右，但患者不会寒战发抖；严重会出现呼吸急促、烦躁不安、神志模糊等症状。急性胰腺炎发展迅速，考虑该疾病应立马送医院急诊科进行确诊治疗。

3.急性胆囊炎

临床上会出现胃肠道症状和胆囊区疼痛，位置大概在右侧肋骨和肚皮的交界深处。同时这种疼痛会放射到右侧肩部和肩胛处，常伴有恶心、呕吐和体温升高，一般不会有寒战。如果考虑是急性胆囊炎的话建议及时去医院就诊，确诊治疗。

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主刀医生做手术时突然肚子疼，但急诊就他一人，这种情况要怎么办？

再小的手术，只要进了手术室，就不可能是一个人在做手术，所以你说的这种情况根本就不存在。即使是门诊手术，都会有一个助手，我左腮上长了一个皮脂腺瘤，在口腔科做的门诊手术，一个主治医生2个助手，这么小的门诊手术还有2个助手呢，所以一个人做手术是不可能的。

前题条件设定了二点，一是急诊，病人得的是必须做手术的急症; 二是医生是一个人，没有助手和护士。那么，可行的方法只有一个，继续做手术，如果医生离开手术室，就有可能造成病人危险，因为救死扶伤是医生的基本职责，那么医生突然肚子疼，在手术中一时无法确诊的情况下，只能***取应急措施，就是把肚子疼的污秽之物排在裤裆里，坚持到手术结束，然后再去洗澡净衣，这样病人也得救了，医生的裤子还可以再穿，可谓一拉顾两全。

放心！拉裤子里他也不会走！而且手术室不可能只有他一个人！

可能还有个玩手机的大哥在！

麻师: 你你你你别走啊，你说谁玩手机呢？

不过话说回来，大家还是放心吧，大的手术不可能没有助手，最起码的都有一助。如果是小手术，去上个厕所回来重新刷手好了，或者加快速度早点干完剩下扔给助手。你不会以为主刀级别的还会自己结扎缝皮吧。[捂脸]

谢邀！

首先说个可能违反大家直觉的结论：在大多数普通手术中，如果主刀医生做手术时突然肚子痛，***设他只是吃坏了肚子要腹泻，已经忍不住且没有其它替代方案的时候，手术暂停十分钟，医生去上个大号再回来，重新洗手消毒，换上新的手术衣手套，再继续手术，对患者安全是没有太大影响的。[嘘]

患者虽然被“开膛破肚”，听起来很可怕，但是他是处于被麻醉和严密监测的条件下，生命体征一般都非常平稳，手术时间稍延长病无大碍。

举个例子：普外科手术原***切除一个肿瘤。腹腔打开以后，发现情况和之前预想的不一样，需要在手术台上就判断肿瘤是良性还是恶性，这时有一个常规操作，就是先把肿瘤的主体切除，立即送到病理科做快速检测。手术台上，医生大概要等30分钟左右，才能得到结果。根据反馈回来的检测报告，决定进一步手术的范围。

再说一个例子：原本一台普通的常规手术，术中也可能突发意外状况，发现患者情况复杂，手术医生已经难以胜任。这时会紧急请上级医生前来支援。大主任接到通知以后赶来，换手术服，洗手，消毒，穿手术衣，上台，这都是需要时间的。这期间，手术也可能是暂停状态。

所以，手术台上的状况并不总是像大家在***剧里看到的那样特别紧张，争分夺秒。虽然那样的情形也常有，但多数情况下，患者偶尔在台上等等并不是什么不可接受的事情。

请大家别忙骂我。前面只是说的理论情况。实际上，作为一名外科医生，术前一定会做好万全准备，是不能允许这种事发生的。

术[_a***_]生出现意外情况的事也常有，大家来看看医生都是怎样解决的：

1 手术中医生的裤子掉了，由于医生全神贯注中，毫无察觉。后来经护士提醒发现了，由于怕手术台受污染，也没有去管它，一直坚持到手术结束。[奸笑]

2 手术台上突然发作腹痛，医生强忍疼痛完成了第一台手术，到第二台手术时，已疼得满头大汗，请***师打了止疼针。第三台手术，又打一针强效止痛。

3 医生腰椎病发作，为了让患者少住一天院，带着护具被搀扶入手术室做手术。

4 27岁医生过劳，猝死手术台。

像这样的例子我还可以举很多，它们都能说明一个问题：

无论有多困难，医生绝对不会轻易把病人晾在一边不管。医生为了做一台七八甚至十几个小时的手术，连尿不湿都得穿上。所以请大家放心！病人一定会有人管。

当然，我是不赞成，也不认为应该鼓励这种医生带病坚持在手术台上不下来的。这对患者安全也是一种隐患。

当主刀医生自觉身体不适时，完全可以呼叫其它同级医生（有时候一助就是）前来支援。再不济，也可以在完成手术最主要最困难的部分以后，把收尾的部分交给助手来完成。

肚子疼没遇见过，上学那会儿老师有术中低血糖的，不过手术不怎么危险，腹腔镜隐睾下降固定，老师就下台吃饭去了，吃完饭回来接着干，这时候低血糖你继续做手术反而更危险，下台扒拉两口也耽误不了几分钟，术中保命的***医生一直都在，所以没什么特别的危险。