中重度疼痛常见疾病-中重度疼痛常见疾病有哪些

1. 癌症发展到中度疼痛就一定是死亡了吗？

癌症发展到中度疼痛就一定是死亡了吗？

很多人认为癌症发生后就会产生疼痛，比如电影《焦裕禄》中我们看到焦书记疼的用杯盖压肝部。这虽然是史料记载的，但大部分癌症患者早中期并不疼痛，这也印证很多患者直到晚期才发现的事实。

癌症为什么会疼呢？是因为肿瘤不断生长，最终压迫到周围的神经或者对骨骼、脑转移后导致的疼痛。这样一想很多人会担心了，是不是癌症引发的疼痛都是晚期患者？有这种可能，比如有骨转移、脑转移肯定是晚期。但是中度疼痛并不是晚期的标准，

有了上面的铺垫，可以看到这个问题是强调疼痛，而不是分期。实际上大家都了解，癌症导致主要死亡原因是复发和转移，疼痛（最多是影响生活质量，影响休息导致疲乏）排不上导致死亡的原因。

癌症晚期患者就一定是死亡了么？这个理解也相差很多。比如有些癌症恶性程度很高，例如小细胞肺癌，广泛期患者五年生存率不过2-4%。但是有些癌症的患者，即使是晚期患者也有很高的生存率，比如甲状腺癌、激素型的乳腺癌患者。随着医学的进步，大部分癌症的治疗效果都是越来越好了，越来越晚期患者得到救治。

最后。对于这个问题如果是强调一定死亡，那也没错。别说癌症患者，只要是生物就无法避免。

有些晚期癌症会发生严重疼痛，这也是影响患者生存质量的最主要症状之一。

但疼痛的发生并不代表患者的病情已经到了死亡程度，不疼痛也不代表患者的病情轻微，这主要和患者所患的病种以及转移的部位有关。

一、原发病

原发性肝癌、胰腺癌等在疾病发展到一定程度的时候会出现疼痛，这主要和肝被膜受到牵拉、胰腺癌时胰管梗阻引起胰管内压力增高，或胰液外溢导致胰腺组织的慢性炎症有关，肺上沟的癌症由于臂丛神经受压也会出现严重疼痛。

二、转移瘤

骨转移是最常见的导致疼痛的原因，不管是哪种癌症，由于骨转移后骨质受到破坏，患者会发生严重疼痛；另外颅脑的转移瘤会因为脑水肿，也可以出现头痛、恶心等。

但是很多的癌症可以没有疼痛症状，比如：绝大部分的原发肺癌、乳腺癌等，即使是出现了多发转移的晚期患者，或者已经病情危重时，可能也没有出现疼痛症状。

很多人患癌症，在疾病发生的早期可能会出现身体不适的症状，但是很少有人会出现某一部位的疼痛感，所以很多人都会忽视癌症的治疗，觉得是一些小的炎症，或者是其他方面的病变导致的身体不适的症状，但是到医院进行检查之后才知道是一种比较严重的恶性肿瘤，一般癌症的患者如果出现比较疼痛的现象，可能会是到了中晚期，一般在治疗过程中都是以化疗为主，或者是手术为主的。

癌症发展到中度疼痛就一定是死亡了吗？当然不是了，癌痛经有效治疗是可以控制的！

• 癌痛发生率高，大多数患者都伴有中重度疼痛，严重影响到患者的生活治疗。我国每年新发癌症患者约有160万，而癌痛发生率约为60%。正在接受抗肿瘤治疗的患者、晚期患者、有治愈可能的癌症患者都可能会经历癌痛。癌痛已被列为除呼吸、血压、脉搏、体温外的第五大生命体征，可见它的重要性。

1. 癌痛是人的主观感觉，是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随着已经出现的或潜在的组织损伤。
2. 癌痛的起因：（1）可以是肿块本身引起的（占绝大多数）侵犯血管神经等；（2）肿瘤相关疼痛：如骨转移引起骨折、长期卧床引起褥疮痛等（3）癌症治疗引起的疼痛：如化疗后出现黏膜炎症、手术后脏器粘连等（4）与癌症无关的疼痛：如糖尿病末梢神经炎、痛风等。
3. 疼痛的评价方法：
   临床常用的有口头叙述法、数字评估法、视觉类比量表还有脸谱评分法。
   我们以数字评估法为例：就是将一条直线平均分为10份，从左到右标上0到10级。0为无痛，1-3级为轻度疼痛，患者正常生活，不影响睡眠，可以耐受疼痛。4-6级为中度疼痛，疼痛已影响正常生活，干扰睡眠，无法耐受疼痛，要求止痛。7-10级即重度疼痛：患者疼痛剧烈，痛苦万分，可伴有大汗、烦躁等自主功能紊乱，严重干扰睡眠，必须药物镇痛。
4. 治疗：早起癌症经过积极抗肿瘤治疗，若肿瘤得到有效控制，疼痛也能相应改善。随着肿瘤进展，可能新发疼痛或疼痛加重，单纯靠化疗难以改善，就需一些***治疗，例如骨转移导致疼痛可行局部放疗止痛，脊髓压迫可行手术治疗等。以上这些都是非药物性止痛。其实药物性止痛贯穿着癌痛等整个过程中。遵循着”口服为主、定时给药、按阶梯给药、个体化给药、注意细节及实际效果“五大原则。可以使绝大多数患者的癌痛得到有效缓解。

• 患者癌痛得到有效改善也会促进其抗癌的信心，增进医患之间的信任。而且癌痛治疗对于延长患者生存期有着积极的影响。每一个癌症患者都应该行疼痛评估，出现疼痛，立即治疗，绝不忍痛！