wasd8456 发布于2024-09-18 05:44:08 常见疾病 56 次
从骨科角度来看
ct分为平扫和三维,平扫主要是冠状面一层层切,这样可以对某个部位更多层次扫描,可以看的更加清楚,针对一些怀疑骨折x片无法确诊情况,可以通过ct扫描来鉴别,ct主要是针对骨性结构看的比较清楚,针对一些肿瘤造成骨质破坏也是看的很清楚的。当然有时也会配合核磁共振一起来看,磁共振平扫层面相对少一些,针对腰椎间盘突出或是颈椎病患者,有时怀疑某个节段有问题,但是平扫层面太少,这个时候就可以配合ct平扫椎间盘来进一步明确配合,这也就是为什么有时候做完核磁共振,又还需要做ct。
ct三维成像,可以对骨性结构进行三维重建,针对骨折手术患者,可以通过术前三维成像,对骨折分型,损伤程度有更直观表现,可以***提前制定设计手术方案。
磁共振主要是针对软组织,神经,血管等看的比较清楚,比如椎间盘突出,针对一些骨折是否新鲜还是陈旧可以进行鉴别,尤其脊椎骨折。还有对一些脊椎肿瘤,结核,感染等都是可以诊断的,当然有时需要配合增强扫描,以及一些抽血检查相对比进行鉴别诊断。磁共振没有辐射,对身体基本无害,但前提是身体内没有植入金属组织(钛合金除外)。
基本上每天都要接触核磁共振和CT。
那么它们都能查什么病呢?
这两项检查都可以检查全身各系统的疾病。但是又各有优势,各有局限性。
拿头颅上的来说,经常有人因为头昏头痛来院检查,在无外伤以及条件允许的情况下,我个人建议优先做核磁共振,基本上是一步到位。
为什么说是条件允许下?因为核磁共振检查时间较长,头颅一般要10~~~15分钟,且需要基本保持不动。如果病人情况不良,反复躁动,那么即使做了图像也没法看,很模糊。类似手机拍照片,动的话,图像就会模糊,这个相信大家很容易理解。
还有常见的膝关节疼痛,考虑半月板损伤?肌腱韧带拉伤?关节积液?外伤后骨髓水肿等一些常见的膝关节疾病基本都能通过核磁共振检查出来。刚外伤的不建议,一般首选拍片。
脊柱类考虑椎间盘突出的,核磁共振也比CT有优势。但CT基本上也能解决椎间盘类的检查。
还有腹部类的,比如胆囊结石,胆囊炎,肝脏上的,肾囊肿,妇科类的等等都可以做磁共振。
下面说下CT检查,
CT检查通用性很高,全身各系统的疾病都能通过CT检查,初步判断。常见的脑梗、肺炎,腹痛、外伤等等都可以做CT检查。
因为题主问得太广泛,我选了一些常见的和大家介绍一下,重点介绍了磁共振。CT,大家可能了解的多一些。
大家有疑问可以问得具体点,方便我针对性的为大家解答。
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目前医学影像检查设备有 x线、 B超、、磁共振成像等几种,随着科支术的发展,将会有更多、电先进的设备诞生。如何正確选择适合于自身需要的检查,是一个重要的间题。
检查主要应由医生来决定,但是当前存在着一种傾向,有的不管生什么病,也不管需不需要或适不适合,都要求用最先进的设备进行检查。但是,我们要提醒的是,任何一种先进设备对疾病诊断既有独到之处,也有局限性的一面。
因此,在选择时,应权衡利弊,从病情需要出发,根据经济实力,在能解决正确诊断的前下,应当选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。而且,诊断一经確定。就无需冉作其它检查。当然。不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时。仍需要综合***用几种检查或重复检查以明確诊断。
和是当前最先进的成像设备,但是它们仍有局限性的一面,还不能代替简便有效的 x线检查。虽然有较高的分辨力,但在病变没有发生形态学改变以前。或对早期小病灶,病变不能被 CT发现。对心脏大血管和胃肠的检查,由于运动的干扰会形成伪影或成像不清。影响诊断的准確性。对高血压、糖尿病、神经性疼痛,无法进行检查诊断。
CT设备昂贵,检查费用高。且一次检查,病人所接受的放射线量相当于做100次 x线照片所接受的射线剂量。查后3-4天之内会感到疲乏、困倦。
MRI成像也有不足之处,除了价值更昂贵,收费更高外,它扫描成像时间较长。对不能配合的病人,检查困难;对运动性器官如肖肠道,因缺乏合适的对比剂,常显示不清楚;对肺部成像效率也不满意;对钙化灶和骨骼病灶的显示,不如 CT准確。
MRI与各具特点,CT诊断可作为 MRI诊断的基础,MRI绝不可能取代 CT,MRI也不可能取代 B超和 x线诊断技术。
磁共振和CT的检查在临床的运用越来越广泛。两种检查成像原理不一样,对病变组织观察的侧重点也不一样。那都能检查什么病,有什么优缺点呢?
两者共性:CT和磁共振检查属于影像科的两个大类的检查,都能检查出头、[_a***_]腹部等很多疾病,有很多共性,比如脑出血、脑肿瘤、鼻咽癌、纵隔疾病、肝胆胰脾的疾病都能检查出来,但是两种检查的侧重点不一样,所给出的信息也是互补的。有时候一个部位,做完CT还要要求做磁共振,不是CT不能诊断,而是想要多一个磁共振检查,能提供对这个疾病多一个的诊断依据,更加有利于诊断。
不同点:
CT检查,检查时间快,一般一个部位只要两分钟就可检查完成,所以常用于急诊检查,一般急诊、外伤的,都可以选择先做CT检查,而不是立即做磁共振。
比如这个急诊CT检查是脑出血的。
头晕头痛急诊入院,会常规做一个CT检查,看看有没有脑出血。如果排除了脑出血,怀疑脑梗塞的,就会急诊去做磁共振检查,早期的脑梗塞CT看不出来,而脑梗塞最好的治疗是要在6个小时内溶栓,所以磁共振快速绿色通道的检查很重要,早诊断,早治疗,对患者的预后较好。
这个是磁共振检查,右侧大脑半球大面积脑梗塞,这个做CT做不出来。
CT对肺部疾病和胃肠道疾病有很高的检出率,磁共振对空气显示不好,所以对这两个部位观察也不好。所以怀疑这两个部位病变的时候应该首选CT检查。
磁共振检查时间长,一个头颅平扫要10-15分钟左右,看钙化没有CT好。但是对颅脑、神经、肌骨关节等部位的疾病比CT检查好很多。
比如很多人膝关节痛,拍了X光CT都说没事,怎么办呢?这时候就要去做磁共振了,能看到CT看不到的半月板、韧带和肌腱等问题。
这是膝关节的磁共振,所标的是前交叉韧带和后交叉韧带,有些人关节疼痛一直不好,做CT没发现病灶,有可能就是韧带的损伤。
磁共振还可以发现子宫、卵巢及前列腺等疾病,CT检查无法看清楚这三个器官的细微结构,像宫颈癌、卵巢癌和前列腺癌的患者基本都要做一个磁共振去评价分期。
CT和磁共振检查,不能说哪个好哪个坏,因为无论哪个检查都有不同的侧重点,不同的部位检查的侧重点也不一样,不同的症状就诊,所要选择做的检查也是不一样的。
我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。
CT和核磁都能看什么病?
这个问题其实太大,理解作为非专业人士的焦虑之情。多数情况下,需要具体病情具体分析,有时候哪怕是同样的病,也要选择不同的检查,比如直肠癌。看局部的分期,需要用核磁。但要看全腹部情况,就需要做全腹部增强CT。有时候还要加做肝脏核磁,因为核磁看转移就比CT可靠。
下面仅仅举几个例子,粗略的说明下CT和核磁各自的优势。
CT是X线成像
软组织对比不如核磁,但空间分辨率很高,扫描范围大,扫描速度快。对骨头、含气体的器官非常有优势。比如肺,就远远的优于核磁,比如肺癌,肺炎,结核等等,呈压倒性优势。
腹部的肠管,尤其是胃、小肠,结肠,CT的扫描快,借助其他措施,比如产气粉、空气灌肠等,再加上进行增强扫描,可以识别很小的病变。但对直肠,则不如核磁,因为直肠没有运动伪影,此时核磁的软组织对比就很有优势了。随着技术的进步,核磁用来看胃和肠道,也越来越可靠和快速。
对于腹部的实性器官,比如肝胆胰脾肾等,CT增强扫描(注意,必须是增强扫描)跟核磁增强扫描都能看,比如肝癌、胆囊癌,肾癌等恶性肿瘤,以及各种炎症、良性肿瘤,除了某些病变有明确的说法,某种优于某种外,两者的诊断效能类似。但生殖系统,比如***和前列腺,则是核磁更有优势。
核磁利用氢质子成像。
无电离辐射。软组织对比很好。对神经系统,比如颅内肿瘤,炎症,白质病变等,优于CT。对于生殖系统,优于CT。但是,核磁的缺点是对气体敏感,对骨头本身显示欠佳,但对骨髓病变却显示的很棒。因此,在骨关节系统用处很广,除了看韧带,还能看骨髓有无早期病变,优于CT。还可以动态扫描,比如进行排粪造影,了解女性盆底功能等。
现实情况是,在临床具体使用的时候,不能仅仅靠理论上的孰优孰劣去选择使用。
还得看病人和所在医疗机构的实际情况,以及使用便捷性(大部分情况下,核磁的扫描都要远远的慢于CT)。比如在脑卒中时,时间大于一切,往往会用CT判断有无出血后就决定是否溶栓。另外,很多时候,CT和核磁需要优势互补,充分利用,才能更精准的判断病情。
可以检查很多肺部疾病,比如肺结核,肺炎,肺膜炎,肺脓肿,肺肿瘤,支气管炎,这些都可以通过胸片来之前检查的,可以根据自身的情况来进行选择检查,如果肺部出现了不舒服,是可以通过胸片来进行检查的,如果检查出来有疾病也要及时的配合治疗,也要多注意休息。
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