wasd8456 发布于2024-09-19 23:12:02 其他疾病 52 次
作为一名精神科医生,日常工作中判断精神疾病病情严重程度可以说是必备技能,技能减少自己的职业风险,也能依照病情严重程度给出患者及家属合理的建议,避免意外的发生。
其实工作中的精神疾病严重程度最值得注意的还是两点,一个是冲动倾向,另一个就是自伤自杀倾向。有冲动倾向的患者可能做事不计后果,突然暴起伤人;而自伤***的患者虽然表现上平静,但是掩藏在平静外表下的可能是一颗悲观厌世的心。尤其长时间病程的抑郁症患者,很多早就产生了轻生念头,并已经出现过自伤甚至轻生的行为,这样的患者即使看起来面带微笑,表现平静,也无法排除***风险,需要长时间临床观察和与患者深入交流来科学判断。
冲动患者的危险性我们大家都知道了,然而一些患者平时没有任何冲动言语和行为,突然冲动又应该如何判断和防备?这就要来看患者的冲动原因具体分析。如果有原因和应激***造成的冲动一般会很快消退,避免提及应激***刺激患者就好。如果是躁狂表现带来的做事冲动不计后果,就要尽量迎合患者,避免激惹患者,同时尽快到医院开展抗躁狂治疗。精神分裂症患者的冲动行为往往与精神病性症状有关,继发于幻觉和妄想的冲动可能更加危险,因为这样的患者是完全失去理智的,所以寻根究源,能够有效的发现患者的幻觉和妄想就能更早的判断出患者有冲动危险的行为。这其中,最应该注意的也就是最危险的就是命令性幻听和被害妄想。前者可能指示患者做任何危险的行为,后者患者往往出于自保先下手为强。
说精神病患者危险,其实对于专业人士,重性***患者的危险行为也是有迹可循的,只要了解疾病的特点,提前认识疾病症状,晚期可以预知潜在的风险。
希望我的回答能够帮到你,如果还有疑问可以发私信,我会一一解答的。
首先,要排除掉器质性病变。
其次,根据病与非病三原则,看其是属于心理疾病范畴的还是属于***范畴的。
最后,如果已经排除心理疾病范畴,那根据患者重要功能(社交、学习、工作、人际、其他)的损害程度,对其严重程度进行判断。
此外,还应考虑患者本人是都还有自知力和主动求助的意愿。这两者是判断其属于心理咨询问题范畴还是属于精神疾病范畴的一个重要的判断点。
判断精神疾病病情程度,简单而言有四种:第一中枢神经系统(主要指大脑)功能正常,无器质性的无功能性的疾患,精神饱满。能胜任日常生活学习工作。第二精神亚健康状态,精神尚可,偶尔一段时间内有少许功能性疾患,如失眠、焦虑烦躁或情绪低落、沉默寡言提不起精神等。有自知力自制力,日常生活学习工作基本正常。第三,轻度***,以上精神症状加重,自知力自制力受影响,生活自理能力下降,需要他人帮助(监控)。第四中重度精神疾病,精神症状进一步发展,无自知力无自制力,大部分或全部丧失生活自理能力,生活一团糟,时时需他人监控及帮助!
这样的问题要和***人朝夕相处的精神科医生来回答了。
首先明确一件事,题主所说的***人应该是特指精神分裂症病人。精神分裂症病是最常见的精神疾病,严重程度也各不相同。
一些患者病情严重,社会功能明显衰退,蓬头垢面,衣衫不整,有的也会穿一些奇装异服。比如之前有个20出头的精神分裂症女患者一年没有洗头,头发在头顶组成了一个圆柱体,而且几乎是固态的。一个正应该喜欢打扮,爱美的女孩,居然把自己造成了这样样子,而且一点不觉得有问题,这样“淡然”的心态就是有病。
一些病情明显的患者,衣着正常,也能注意自己的个人卫生,但注意观察就会发现,日常生活中他们可能会经常发呆,可能会自言自语,可能会比比划划,可能会疑神疑鬼……总之,接触下来你总是觉得他与周围的环境,与周围的人都显得格格不入。所以这种与周围人格格不入的反差也是有病。
还有一些患者处于精神疾病的缓解期,而且能去约束自己,坚持服药,完全能胜任家庭生活和日常工作。这样的患者与常人完全无异,就是有经验的精神科医生也不可能发现他是***人。这样的病人当然存在,也不保证今后不会复发,但起码当下是可以过正常生活的。
精神分裂症患者和其他精神疾病的患者属于特殊群体,社会对这方面的认知很低,希望大家不要对这个群体敬而远之,多了解一下这个需要关注的群体。有兴趣的条友可以关注一下我的文章,最近在写一篇原创连载《***院那人那事》,讲述的都是真真正正发生在我眼前的事,展现的是一个个有血有肉的***患者。
一般能看出来,如果你身边的亲朋好友有过***患者你又是一个善于观察者,你能有很多的发现,第一是眼神,患者眼神迷离,缺乏神感。第二,行为怪异,由于患者一般有幻觉,在行为上有时不能自主,会出现一些常人认为多余,不可思议的动作。第三,语言表达混乱,由于有幻觉,就会出现胡言乱语,这一般都是发展型。亢奋型的大家都知道,突发胡言乱语,这是应急型***。还有一些不是亲人都看不出来,有抑郁症,秽语综合征,焦虑症,强迫症,儿童[_a***_],都是***范畴。***不可怕,就像一个人的胃病一样,可怕的是病人被妖魔化,积极入院治疗,一般的都会痊愈,有的需要长期服药,这和像高血压病一样,关键是家属的态度,任何一种***,都别随便放弃,早发现,早治疗,是不会影响生活的。
两侧脸不一样大,且非完全缓解期两侧脸大小差异增大(非浮肿),缓解后两侧脸型差异减小,脸色异样但难以分辩,眼神异样,听觉异常,感觉异常,另外宠物狗对***人病情变化敏感,一个***人在完全缓解期宠物狗(自己或他人的)表现正常(但偏于讨好),病情未缓解则害怕躲避,病情已起,则遛之大吉。
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