wasd8456 发布于2024-09-22 00:48:17 常见疾病 36 次
对于心肌缺血应给予阿司匹林、氯吡格雷等预防血小板聚集,阿托伐他汀可稳定斑块和抗炎,单硝酸异山梨酯可扩张冠状动脉,美托洛尔可抑制交感神经活动,控制心室率,降低心肌耗氧量,曲美他嗪能滋养心肌,如心肌缺血导致心功能不全,应给予速尿和螺内酯有必要控制血压、血糖等。
心肌缺血可导致运动后胸闷、气短和心悸,休息后可自行缓解。排便困难时会出现不适症状,如胸闷、心悸和胸痛。饱餐和寒冷时也会出现心悸和胸痛,以及与运动相关的牙痛、头痛和腿痛。胸骨后或心前区会有疼痛,收缩样疼痛,左肩和左上肢会逐渐放射,休息后会自动缓解。晚上也会感到呼吸困难、胸闷和窒息,需要枕高枕头,才会舒服。
心肌缺血在临床上主要表现为胸闷,心悸,胸痛,心慌等不适,是由于冠状动脉斑块形成后狭窄导致心肌缺血缺氧的临床表现,治疗上主要通过看血小板聚集,稳定斑块、改善循环营养心肌,活血化淤血等治疗,用药物有阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片等。
确诊心肌缺血的检查有哪些
确诊心肌缺血的检查有心电图、心肌标志物检查、心肌负荷试验、心脏超声、冠脉CT或造影等。
1.心电图。心肌缺血发作时,在心电图上可表现为ST-T段异常改变,如ST段压低、T波倒置等。可通过心电图的导联改变,基本判断可能发生心肌梗死的心脏区域。
2.心肌标志物检查。当心肌缺血损伤时,血液中的心肌损伤标志物浓度升高,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)、肌钙蛋白T(TnT)、肌红蛋白(MYO)。其中肌钙蛋白对于诊断的价值最大,肌酸激酶同工酶对于心肌再梗死的诊断意义更大。
3.心肌负荷试验。适用于无痛性心肌缺血患者,通过激发试验可以判断是否有心肌缺血。
4.心脏超声。如超声心动图,可以直观看到心脏是否有功能异常、结构异常,表现为节段性室壁运动减弱。
5.冠脉CT或造影。可以直观的观察到心脏的冠状动脉是否有分支狭窄、堵塞的情况,为诊断金标准。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主治医师 梁宵审核
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心脏缺血是目前高发的疾病。 它会引起诸如心前区疼痛,胸闷,呼吸急促,心慌,心律不齐以及劳累后喉咙痛和灼痛等症状。 如果患者患有心脏缺血,请尽量避免情绪刺激或体力劳动,注意卧床休息,并保持大便通畅。 也可以通过介入疗法,药物疗法,手术疗法,中药和中药以及改善生活方式来治疗。 末期也可以用心脏移植治疗。
心脏供血不足在临床上主要考虑的是由于冠心病引起的,也可能出现在心脏瓣膜病、心肌病等心脏基础疾病,主要的临床表现有胸闷,胸痛,心悸,心慌等不适,是可以通过检查心电图,心肌酶谱,心脏彩超,冠状动脉造影明确诊断的,治疗上主要通过改善循环稳定斑块等药物治疗。
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