原发性精神疾病-原发性精神疾病是什么意思

1. 什么是“精神缺陷症”？

什么是“精神缺陷症”？

精神缺陷（mental retardation）， 精神病学曾称为精神发育不全、大脑发育不全、精神幼稚、精神发育迟缓。教育、心理学称为智力落后、智力缺陷、智力薄弱。儿科学称为智力低下（mental retardation, MR）智能迟缓、智力发育障碍。特殊教育学校称为弱智、智力残疾。是指个体在发育成熟前（通常指18岁以前），由于精神发育迟滞、智力发育障碍或受阻，而导致的智力功能明显低于同龄水平，同时伴有社会适应困难为主要特征的一种综合征。智商（IQ）低于人群均值2.0标准差（人群的IQ均值定为100，一个标准差的IQ值为15），一般IQ在70（或75）以下即为智力明显低于平均水平。适应性行为包括个人生活能力和履行社会职责两方面。临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童，可以同时伴有某种精神或躯体疾病，或由后者所继发。

1850年医学上首次使用精神发育迟缓（mental deficiency）的术语是在一份地方性呆小病的杂志上。1877年John L.H.Down对遗传性的精神发育迟滞提出蒙古样痴呆一词。1905年法国Alfred Binet和Theodore Simon将心理测试用于学校学生的智力评估（杨晓玲译，1988）。我国于20世纪30年代开始使用心理测试智力测验的方法，并且渐渐用在精神病理学领域，对本症的诊断认识也比较早。过去几十年通常称为大脑发育不全，智力低下，精神幼稚症和精神发育不全。近十多年来，教育部门倾向使用弱智（feeblmindedness），而民政部门则使用智力残疾（Mental handicap）。这些名称实际上指同一类人群。

精神缺陷是一组由生物、心理、社会等多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和适应能力缺陷为主要特征的综合征，本病可作为单一的临床征象出现，也可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病，与其他涉及大脑发育受损的躯体疾病并存。如果已知精神缺陷的病因，作出诊断时应标明该病，有利于处理。

临床特点

　　1、多起病于青壮年。女性患病率略高于男性，男:女为1:1、6。

　　2、部分病例家族史中有明显遗传倾向。

　　3、大脑形态学及神经生化学尚无特征性的发现。部分病例可用中枢多巴胺功能紊乱***说解释，少数病例有肯定的脑萎缩现象。

　　4、心理社会因素、环境因素与遗传素质因素的综合作用对本病的发生、发展及转归产生一定影响。

　　5、起病可为急性和亚急性，也可为逐渐缓慢起病。

　　6、缓慢隐潜起病者，常具有无诊断决定性的前驱症状及分裂人格，如古怪的观念及孤僻的行为等。

　　7、症状表现常涉及认知、情感、意志行为等多个方面，整个精神活动体现出不协调、与外界环境失去统一性。

　　8、常见的感知障碍为言语性听幻觉，表现为有人在议论、评论或脑内的思想转化为言语声音等表现。还有其他感官的幻觉。

　　9、明显的思维障碍常表现言语无序，联想结构的松弛，思维过程的中断，与患者不能进行有效的交流。内容可涉及各种类型的妄想。

　　10、妄想中最常见的有被害、关系妄想，也可出现夸大、嫉妒、钟情等多种妄想。尤其是虽不常见，但有特征性的原发性妄想，如妄想知觉。

　　11、还可表现各种被人控制、被人洞悉，思维受外力干扰的异已体验，以及情感、行为意志等精神活动由外力强加的被动性体验。

　　12、上述妄想***念及体验的特点为，十分荒谬、不可理喻，内容常不系统、脱离现实，容易泛化，且在意识清晰的背景下出现。

　　13、情感反应也有多方面的紊乱、淡漠、迟钝、不适切、不协调、倒错以及矛盾情感。缺乏深刻细腻情感的交流。其中尤以不适切、不协调的情感最为常见。

　　14、少数病例呈现紧张症行为，如兴奋躁动，刻板语言、刻板动作，或木僵、违拗、缄默及蜡样屈曲，或表现冲动毁物、伤人自伤等。

　　15、部分病例上述表现不突出，表现为“阴性”症状。如注意缺陷、思维贫乏、言语空泛、情感平淡、意志减退、行为退缩，以及模棱两可的矛盾意向等。

　　16、发病期间患者对疾病无认识或批判能力，自知力丧失或不完整，不愿配合诊治。

　　17、患者生活、工作或学习等各种社会功能受到明显影响，部分病例对家庭、他人或社会可构成威胁。

　　18、病程多迁延，很少有缓解完全的间歇期，与其他功能性***比较，预后不理想