ascvd疾病知识,ascvd包括哪些疾病

1. 自己偶尔会有高血压，要不要吃降压药？
2. 心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

自己偶尔会有高血压，要不要吃降压药？

血压偶尔140/80mmHg要不要药物治疗？

对于您这个问题要分两部分回答。

第一，高血压诊断是不是明确，测量方法是不是准确。标准测量下，非同日血压三次高于标准值。根据2017年美国高血压指南，高血压标准更新为诊室130/80mmHg。因为血压从115/75mmHg以上每增加20/10mmHg心血管危险增加一倍。测量是不是标准？是家庭自测还是诊室测量还是动态血压检测？不同方法数值意义不一样。

第二，如果测量准确140/80mmHg要不要药物治疗。那要看心血管危险因素。作为一级预防(没有心血管疾病)十年ASCVD风险大于10%或二级预防(已经有心血管疾病)需要大于130/80mmHg就要启动治疗。没有心血管疾病且风险小于10%血压达140/90mmHg启动治疗。

一般情况下原发性高血压是不建议停药的，可以根据季节在医生的指导下增减药量，但维持剂量是需要的，即使血压正常也要服药，否则风险极大。除非你是查明原因的继发性高血压，在消除病因后可以停药。

谢邀。

你是在药物控制后血压正常，偶尔出现高血压，低压正常，非情绪波动引起。

低压正常，说明你身体功能性在临床上正常，高压是临时性血管有堵塞现象，你的问题是注意你的硕椎有什么毛病，环环活动颈部锻炼看看效果，可以暂不吃药。

您好，我是心血管王药师，很高兴为您回答这个问题。

根据您所述的情况，建议您在医生的指导下适当用药。

高血压是一种常见病和多发病。据统计，中国成人高血压患病率高达25.2%，测算患病人数约为2.7个亿。但是，高血压的控制率仅为16.9%，其中不遵医嘱用药是很重要的原因之一。

很多高血压患者担心药物副作用，而***取吃吃停停的服药方法，即血压高就吃药，血压不高就停药。这种做法是相当危险的！

高血压讲究的是平稳降压，而药物吃吃停停必然会造成血压忽高忽低。这样做的后果就是对血管壁造成伤害，极易引起心脑血管***，增加脑梗塞等疾病的发病风险。一般来说，医生会建议患者选择长效降压药，也是出于平稳降压的目的。

要不要吃药自己测量一下血压，看一个月早、中、晚的测量值，记下来，到医院去让医生给你确定吃什么类型的降压药，每天吃多少，自己千万别听别人吃什么降压药你跟着吃什么，一个人血压高低不一样，所以听医生的

心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林吗？有何依据？

阿司匹林是我们临床上使用十分广泛的药物之一，因其对血小板活性有不可逆的抑制作用，能够起到抗血小板聚集、预防血栓形成的功效，所以目前广泛用于冠心病、脑梗死等缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。有人问，在心脑血管疾病的防治中，什么时候需要使用阿司匹林，是不是所有人都可以使用？对于这个问题，我们需要告诉大家的是，阿司匹林是个好药，但并不是所有人都适合，必须在专业医生指导下使用，需充分评估病情后制定个体化方案，切不可胡乱服药。

说到阿司匹林，就不得不提高心脑血管疾病的一、二级预防，所谓一级预防即尚未发生心脑血管疾病，但具有相应的危险因素，未来可能发生心脑血管疾病的人群，这时候通过改善和治疗危险因素，以达到减少心脑血管疾病发生的目的，即一级预防。二级预防则是指已经出现了心脑血管疾病的人群，通过对疾病本身的治疗，达到减少并发症发生的目的，即二级预防。

目前来看，对于已经存在冠心病、脑梗死等缺血性心脑血管疾病的人群，如无禁忌症，都建议开始使用阿司匹林，可以最大限度减少后期严重并发症发生的风险。而对于具有相应危险因素的人群，是否需要使用阿司匹林来进行一级预防，目前建议需在医生评估后决定，一般来说，对于存在男性大于50岁、女性绝经后、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂、超重或肥胖、早发缺血性心脑血管疾病家族史中三项及以上危险因素的人群，建议开始使用阿司匹林一级预防，其他人群则不建议。

之所以说并不是所有人群都适合使用阿司匹林进行一级预防的原因在于，阿司匹林本身属于药物，在治疗作用外，也存在出血、胃肠道不适、过敏、肝肾功能损害等副作用，所以说，使用需要谨慎，必须听从专业医生指导，方能起到稳定控制病情，并最大限度减少不良反应发生的功效。希望大家正确认识，切不可偏听偏信，正规使用阿司匹林，是利大于弊。

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心脑血管疾病是心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。具体表现为高血压、高血脂、高血糖等，也是我们常说的的“三高”，也被称为“富贵病”。危害性极大，每年死于心脑血管疾病近200万人，每20秒就有一人被心脑血管病夺去生命。

即使现在的医疗技术再发达，治疗手段再高明，仍有很多的心脑血管病患者最终不能完全治愈。所以，预防心脑血管疾病是必须要引起重视的。在药物预防措施中，阿司匹林在心脑血管疾病的一级和二级预防中均显示出明显的作用。

那心脑血管病的一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林，有什么依据吗？

一级预防：在还没有发生心脑血管疾病的时候, 服用阿司匹林发挥预防疾病的效果。但是，需要注意的是，因为阿司匹林除了能预防心脑血管病的发生，还可能[_a***_]患者发生出血的风险。因此，对于一级预防，需要根据患者的出血风险、心脑血管病发病风险等因素进行获益和风险的综合评估。

一般来说，具有缺血性心脑血管疾病多种危险因素的人群，如吸烟、喝酒、肥胖、家族史、有颈动脉斑块形成且狭窄程度＞50%等，建议服用小剂量的阿司匹林，以降低心脑血管疾病***的风险性。

二级预防：针对已经明确的心脑血管疾病，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、外周血管动脉粥样硬化引起的狭窄等。通过服用阿司匹林预防疾病的再次发生。阿司匹林可通过抑制血小板的聚集，避免血液中的血栓形成，进而达到预防梗塞性心脑血管疾病的作用，如冠心病、心肌梗死、脑梗死等。因此，阿司匹林的二级预防，也是需要注意的。

这个问题提的好，提这个问题的人应该是专业人士，问题也提的比较专业。张大夫试着来解答一下这个问题。

1、什么是一级预防？什么是二级预防？

一级预防指的是那些还没有诊断心脑血管疾病的患者，但是他们都有一定的危险因素，比如说高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等等。

二级预防指的是那些已经明确诊断心脑血管疾病的患者，无论是冠心病，还是脑血管疾病。

2、一级预防应该吃阿司匹林吗？

一级预防的很多患者是否需要吃阿司匹林要看患者的具体情况。一般说来，以下七点占三点就可以考虑吃阿司匹林，这七点分别是：肥胖、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、家族遗传史、年龄大于50岁或者已经停经。

3、二级预防是否需要吃阿司匹林？

而二级预防的患者只要是没有绝对的禁忌症，就需要吃阿司匹林进行常规的二级预防，这是板上钉钉的事实，毋庸置疑。

张大夫说这些，你能看明白自己属于哪一部分了吗？是不是也知道自己是否需要吃阿司匹林了呢？希望能够帮到您

【专业医生为您做解答】

首先，对于心脑血管病的一级预防和二级预防，简单地说就是已经发生了心脑血管病比如冠心病、脑梗塞等的人，最主要的干预治疗目标是预防再次发生及进展，属于二级预防；对于存在心脑血管病发生风险的人，最终目标是阻止、延缓、预防心脑血管病及意外***的发生，称为一级预防。

其次，要知道阿司匹林在预防心脑血管病发生中是如何起作用的？准确地说，阿司匹林主要用于预防梗塞性疾病如心肌梗塞、脑梗塞的发生，是因为阿司匹林的主要成分能与凝血细胞血小板上的聚集因子相结合，使之失去相互聚集成团的功能，从而避免血栓形成堵塞血管。

需要知道的是，血小板并不会随意聚集，是在发生了动脉粥样硬化有斑块形成时，当斑块发生破裂，其中的粥状脂质物暴露在血液中才会激发血小板聚集。因此，对于已经发生了心脑血管病的人，心脑血管上已经有了明确的斑块，随时都可能发生破裂；而存在心脑血管病发生风险的人，血管上也可能已经存在斑块而不知道或是随时都可能形成斑块，而斑块什么时候会发生破裂无法预知，只有长期服用阿司匹林随时抑制血小板的聚集功能，才可能将血栓发生的风险降至最低。

这就是心脑血管病一级预防和二级预防都需要服用阿司匹林的原因。对于什么样人需要进行一级预防，可参考如下基本的评判标准二，标准一是指二级预防人群：

对于阿司匹林的服用方法，通常每天服用100mg；剂型选择上宜选用肠溶片，相比于普通阿司匹林，肠溶片不会在胃中分解而刺激损伤胃粘膜，需要在空腹时服用，而普通阿司匹林片则应在餐后半小时内服用以减少对胃粘膜的***；阿司匹林需要每天服用不可间断，要知道血小板每天都有10%死亡同时有相应数量的新生血小板，间断服用将失去抑制其聚集的作用。

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