骨质软化的常见疾病分析：骨质软化症状

本文目录一览：

• 1、骨质软化症疾病病因
• 2、骨质软化鉴别诊断
• 3、骨质软化的流行病学
• 4、骨质软化病理生理
• 5、骨质软化症疾病描述

骨质软化症疾病病因

1、骨质软化症，特别是由于维生素D缺乏引发的一种病理状态，其核心问题是钙磷代谢失衡。这种疾病的特点在于骨样组织的钙化过程受损，导致骨骼生长受阻。维生素D的缺乏会导致肠道对钙和磷的吸收能力下降，直接结果是血钙和血磷水平下降。

2、骨质软化症是一种骨骼疾病，其特征在于新形成的骨组织矿化过程受阻。这种病症会积累大量未钙化的骨样组织，引发一系列临床症状，如骨痛、骨骼畸形甚至骨折。

3、骨质软化症的发生是由于成人骨骼生长缓慢，每年仅新增5%的骨组织，而矿化过程需要时间，导致早期症状可能不明显。随着病情的恶化，骨质软化会引发骨骼畸形，如在负重或活动时，骨骼变形并可能引发骨膜神经终端的疼痛，这种疼痛在冬季和春季更为显著，妊娠后期和哺乳期会加重。

4、维生素D缺乏主要引起骨质软化病，是由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病，其特点是骨样组织钙化不良，骨骼生长障碍。维生素D缺乏时肠道内钙磷吸收减少，使血钙、血磷下降，血钙下降促使甲状旁腺分泌增加，后者有促进破骨细胞溶解骨盐作用，使旧骨脱钙，骨钙进入血中维持血钙接近正常。

5、骨质软化症的发病特征在于新形成的骨组织无***常矿化，这一过程涉及钙、磷代谢的多个因素，包括成骨细胞功能和酸碱环境。以下是导致此病的几个主要原因： 维生素D缺乏：维生素D对于钙、磷的代谢至关重要，它能促进肠道吸收钙、磷，并在PTH的作用下促进骨盐溶解与沉着。

6、骨软化症和佝偻病的发病机制相似处较多，均为各种原因引起维生素D缺乏所致钙、磷相对不足，引起骨质矿化障碍。

骨质软化鉴别诊断

在鉴别诊断骨质软化时，首要任务是排除其他引起佝偻病的因素。如果临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病，治疗后效果不佳，应考虑抗维生素D佝偻病，这类疾病通常与肾脏疾病相关。首先，维生素D依赖性佝偻病有家族史，常见于1岁以内婴儿，表现为矮小、牙釉质发育不全和骨骼畸形。

首先应与其他原因引起的佝偻病鉴别。对临床诊断为维生素D缺乏性佝偻病，经用足量维生素D3万μg（120万U）治疗后效果不佳，应考虑抗维生素D佝偻病，常与肾脏疾病有关。这类疾病包括：维生素D依赖性佝偻病有家族史，Ⅰ型发生于1岁以内婴儿，身材矮小，牙釉质生长不全。佝偻病性骨骼畸形。

骨软化症临床上常有胃肠吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或肾病病史。早期骨骼X线常不易和骨质疏松区别。但如出现***骨折线（Looser带）或骨骼变形，则多属骨软化症。生化改变较骨质疏松明显。　（1）维生素D缺乏所致骨软化症则常有血钙、血磷低下，血碱性磷酸酶增高，尿钙、磷减少。

骨质软化的流行病学

随着社会进步，传统型骨质软化症在发达地区的发病率有所下降，但环境因素和生活方式改变导致的新发病例却在增加。例如，铝中毒导致的低转换型尿毒症性骨病在部分地区被报道，而贵州贵定县农村的生活习惯问题也引发了严重的骨病，包括骨质软化症。

郭开今等对2743名普通人群进行骨质软化症的流行病学调查发现，该病的患病率为32%，女性高于男性，高发人群年龄为30～39岁（585%），且患病率与年龄呈正态分布，职业人群中军人居高（45%）。Piedre和Oliveri分别报道了在西班牙（41例）、阿根廷（1例）因节食导致的骨质软化症。

以致骨膜下成骨和软骨内成骨受到障碍，不能正常成骨。组织学的改变是松质骨和皮质骨内的骨小梁变得细小，并钙化不全，其间尚可见成群的软骨细胞，软骨样组织和钙化不全的骨样组织。而骨的钙盐沉积进行正常。

本病是由于近端肾小管重吸收HCO3功能有缺陷，肾HCO3阈值降低，尿液过多丢失HCO3使血浆中HCO3浓度下降而产生的高氯性酸中毒。原发性近端肾小管性酸中毒（PRTA）绝大多数发生于男婴和儿童，大多自幼起病，可能与遗传有关；继发性近端肾小管性酸中毒（PRTA）多有全身性疾病、药物中毒及范可尼综合征等引起。

中老年人每年都要做一次检查。有骨质疏松家族病史的患者。月经初潮晚的女性、卵巢功能异常或已绝经的妇女。有慢性胃肠疾病或营养不良的人。长期抽烟喝酒以及长期服用抗凝药物、抗癫痫、肝素、皮质激素、化疗等药物者。患有甲亢、甲旁亢、神经性厌食、Ⅰ型糖尿病、类风湿的患者。

弥漫性特发性骨质[_a***_]症（ diffuse idiopathic skeletal hyperostosis， DISH） 是一种常见的随年龄增长而逐渐增多的疾病。目前国内流行病学资料匮乏， 国外资料显示在超 过40 岁的人群中， 男性发病率为8， 而女性为6； 在65 岁以上人群中的发生率约为0。

骨质软化病理生理

1、局限性软骨切除加钻孔术为目前仍较常***用的基本术式，可***用关节镜或髌前内侧或前外侧切口，显露后以刨刀削除变性的软骨，暴露软骨下骨板，用1～2mm钻头钻孔数个。本手术的目的是使来自骨内的纤维肉芽组织填补缺损软骨，最后化生成纤维软骨。钻孔也能释放骨内压，使疼痛得到缓解。

2、骨骼系统的变化：慢性代谢性酸中毒如慢性肾功能衰竭、肾小管性酸中毒均可长时间存在达数年之久，由于不断从骨骼释放出钙盐，影响小儿骨骼的生长发育并可引起纤维性骨炎和佝偻病。在成人则可发生骨质软化病。除以上三个主要方面的影响外，其它如呼吸功能也有改变。

3、由于胃酸分泌减少，使钙、铁和维生素D吸收减少，易发生营养不良，可导致老年人患缺铁性贫血、骨质软化等。胰的分泌功能在老年人容易较快地衰老，脂肪分解和糖分解活性下降，严重影响淀粉、蛋白、脂肪等消化、吸收；胰岛细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，增加了发生胰岛素依赖型糖尿病的危险。

4、骨质增生是正常的机体退化过程，随着年龄的增长，长时间的关节磨损，就会引起骨质增生，这跟机器老化一样，是正常的生理过程，可以使用[骨质骨方.医贴]进行对症处理，缓解症状，平时要避免长时间久站和行走，另外可以进行热敷和按摩处理。

5、血清中的ALP水平会升高。然而，由于骨骼中ALP活性同样旺盛，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病以及甲状腺功能亢进等情况下，血清ALP也可能升高，需要仔细鉴别。总之，ALP水平的升高只是体内某些生理或病理状态的指标，不能直接作为疾病的唯一证据。

骨质软化症疾病描述

骨质软化病理生理主要涉及维生素D缺乏引发的疾病机制。维生素D缺乏导致钙磷代谢失衡，这是一种代谢性骨骼疾病的典型表现。钙化过程在骨样组织中受损，影响了骨骼的正常生长。在维生素D缺乏的情况下，肠道对钙和磷的吸收减少，进而引起血钙和血磷水平下降。

骨质软化症，特别是由于维生素D缺乏引发的一种病理状态，其核心问题是钙磷代谢失衡。这种疾病的特点在于骨样组织的钙化过程受损，导致骨骼生长受阻。维生素D的缺乏会导致肠道对钙和磷的吸收能力下降，直接结果是血钙和血磷水平下降。

骨软化症属于骨代谢疾病，是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种全身性骨骼疾病。若发生于婴幼儿及儿童时期，即骨基质矿化障碍发生于骨骺生长板闭合前，为佝偻病；若发生于成人，即骨基质矿化障碍发生于骨骺生长板闭合后，即为骨质软化症。

骨质软化症是一种骨骼疾病，其特征在于新形成的骨组织矿化过程受阻。这种病症会积累大量未钙化的骨样组织，引发一系列临床症状，如骨痛、骨骼畸形甚至骨折。

维生素D缺乏主要引起骨质软化病，是由于维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱而造成的代谢性骨骼疾病，其特点是骨样组织钙化不良，骨骼生长障碍。维生素D缺乏时肠道内钙磷吸收减少，使血钙、血磷下降，血钙下降促使甲状旁腺分泌增加，后者有促进破骨细胞溶解骨盐作用，使旧骨脱钙，骨钙进入血中维持血钙接近正常。