临床内科脑疾病知识点_脑病科临床技能

本文目录一览：

• 1、肝性脑病—临床执业医师《内科学》辅导
• 2、什么是急性脑血管疾病?病因及表现是什么?
• 3、脑血管疾病有哪些
• 4、脑缺血性疾病的临床表现
• 5、2021内科主治医师知识点详解:盛行性乙型脑炎

肝性脑病—临床执业医师《内科学》辅导

肝性脑病（HE；hepatic encepHalopathy）：是指原发性肝疾病引起肝实质细胞损害而导致的急性或慢性严重肝功能不全，招致重症的精神障碍的一组疾病。肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因（约为35％）。

内科主治医师辅导：肝性脑病 肝性脑（hepatic encephalopathy，HE）（重要考点）肝性脑病是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。

.肝性脑病的临床表现（前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期）。及时发现前驱期病人对治疗及转归十分重要。1肝性脑病的治疗是综合治疗，不能偏颇，消除诱因对治疗非常重要。要注意水电解质及酸碱平衡的情况。

教材中有如下描述：肝性脑病的治疗中，口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，从理论上可纠正氨基酸代谢不平衡，提供能量，抑制大脑中***神经递质的形成，但对门体分流性脑病的疗效尚有争议。

二）肝性脑病（hepatic cncephalopathy） 产生因素是多方面的。在重症肝炎和在肝硬化时各因素的比重不同。

什么是急性脑血管疾病?病因及表现是什么?

1、急性脑血管病一般分为缺血性和出血性两类。脑血管病包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外。

2、脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。

3、急性脑血管病包括暂时性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血等。慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管疾病性痴呆、脑动脉岛血症后征、帕金森病等。

4、发病急骤。常伴剧烈头痛、呕吐。一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。多有腋膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。 腰穿脑脊液呈血性。 CT应作为首选检查。

5、中风在这里是指脑中风，也就是急性脑血管病。因其发病大多数比较急骤，故又称“脑血管意外”，还常叫作“脑卒中”。 凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织机能或结构损害的疾病都可以称为中风。

脑血管疾病有哪些

1、心脑血管方面的疾病有很多，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病。心脏瓣膜病，又可分为二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。

2、心脑血管疾病包括心、脑血管硬化、高血压、冠心病、脑血栓、脑栓塞等，其主要原因是由于高血脂、高胆固醇血症导致动脉硬化而引起。

3、脑血管病，泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡。

4、发生在心脏动脉血管的病谓心血管病，主要有：心肌梗塞、冠心病、心肌梗死等。

5、心血管疾病心血管痰病包括心脏病、高血压、高脂血症等。其病因主要是动脉硬化。动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。

6、脑卒中 俗称中风，医学止又称为脑血管意外或急性脑血管疾病，包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等一组急性脑血管疾病。脑卒中的危害 脑卒中可造成偏瘫或死亡，是中老年人致死、致残的主要原因。

脑缺血性疾病的临床表现

TIA的临床表现根据缺血的部位和范围不同而多种多样，但其共同的临床特征如下：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至数小时，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全。

生后缺氧如胎粪吸入综合征、肺透明膜病、频发呼吸暂停、重度溶血、休克。临床表现分三度新生儿缺氧缺血性脑病临床上分轻、中、重三度，表现不同。

以突然起病的头痛呕吐、昏迷、偏瘫、[_a***_]障碍为主要表现的急性脑血管疾病。

2021内科主治医师知识点详解:盛行性乙型脑炎

1、盛行性乙型脑炎极期的临床体现不包含 A.呼吸衰竭 B.惊厥或抽搐 C.继续高热 D.意识妨碍 E.肾衰竭 【正确答案】E 【答案解析】极期：脑炎的症状+高热、抽搐和呼吸衰竭。查体有脑膜影响征及其他病理征阳性体现。

2、分析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。镜下所见：①神经细胞变性、坏死：轻者出现核偏位，尼氏小体消失，重者发生坏死。

3、流行性脑脊髓膜炎的传播途径是经呼吸道传播。病原菌主要通过飞沫直接从空气中传播。【该题针对“内科-实践能力5”知识点进行考核】体液和血液传播是乙型肝炎的主要传播途径。

4、惊厥或抽搐为乙脑严重的症状之一，多见于病程第2～5日，可与高热同时存在。主要由于脑实质炎症、脑性低钠血症、脑水肿、颅内高压、高热、缺氧、痰阻等所致。所以本题答案选择A。

5、血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。掌握“流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎”知识点。

6、也是本病主要死亡原因，发生原因主要有脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等 。表现为中枢性呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭或混合性呼吸衰竭（中枢性与外周性呼吸衰竭同时存在）。