特殊疾病知识-特殊疾病知识点总结

1. 城乡居民医疗保险特殊疾病病种有哪些？
2. 医院特诊号与门诊号区别？
3. 新农合特殊病种有哪些？
4. 住院理赔和特病理赔有什么区别？

城乡居民医疗保险特殊疾病病种有哪些？

建议买保险的合理顺序：先意外险 再健康医疗类，再养老投资理财类。家里的经济支柱先买，后爱人买，最后再给小孩，平安的父母是小孩最大的保障。?一份完整的保障***包括寿险、重大疾病、意外伤害、意外医疗、住院医疗、住院津贴。豁免?重疾与意外是可以消费型与返还型结合起来购买的，以保障到人生最关键的三十年，让它保额足够。?30周岁：802元一年，就可以有重大疾病30万，意外伤害50万，意外医疗2万，意外住院津贴200元/天。重大疾病保险金额在首年保额基础上，每年免费增加6%，累积最高增加首年保额的18%。?年龄与保费相关，保额与收入匹配的。重疾可以做到年收入的3--5倍左右，意外可以是年收入的5--10倍。

城乡居民医疗保险特殊疾病病种有哪些?

目前共25种，其中重大疾病12种，慢性病13种。

重大疾病：血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤的放疗(化)疗和晚期的镇痛治疗、肾功能衰竭的门诊透析治疗、肾脏肝脏心脏瓣膜造血干细胞移植术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)、艾滋病机会性感染、唇腭裂、儿童先天性心脏病、儿童白血病、地中海贫血(中、重型)、白血病。

慢性病：高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)、糖尿病型和型、冠心病、精神分裂症和心境障碍(抑郁躁狂症)以及偏执性精神障碍、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)、结核病、风湿性心瓣膜病、类风湿性关节炎、慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、甲亢。

医院特诊号与门诊号区别？

特诊门诊属于门诊的一种特殊类型。特诊门诊一般都是有专家，教授坐诊。或者是提供特殊的就诊通道，不用排队挂号。对于一般的疾病，就诊的时候是没有必要挂特诊门诊的号的，挂普通门诊的号就诊就可以了。如果是一些特殊的疾病，或者是急性疾病，可以挂特诊门诊的号。

新农合特殊病种有哪些？

特殊疾病是指威胁人类生命、无法通过治疗治愈或治疗费用相对较高的疾病。恶性肿瘤的放疗和化疗；肾衰竭；肾脏和肝脏移植；先天性心脏病；干细胞移植；糖尿病；系统性红斑狼疮；高血压；风湿性心脏病；冠心病；脑血管意外后遗症；支气管哮喘；肺肺源性心脏病；慢性支气管炎、阻塞性肺气肿；慢性肝硬化；再生障碍性贫血。

住院理赔和特病理赔有什么区别？

住院就是住院，住院报销不区分“大病”、“小病”。只要是因病住院，符合医保待遇报销条件的，按住院有关标准报销。 与门诊报销比例无关，各有各的标准。 因病住院，持***、社保卡在定点医院刷卡登记住院信息，出院时，刷社保卡进行结算，医保报销项在医院端就能全部搞定！

一、特殊病种门诊报销比例 职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。 城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、特殊病种门诊报销手续如何办理 申报人员只要申请认证特殊疾病，即可享受上述的报销比例。特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行： 1、所需材料：《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照（一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证）、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、***复印件及照片。

2、报销办理流程： 1） 将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1―20日。 2） 申报人员应在每月23―24日（节***日顺延），拨打参保医保中心电话或直接到单位或医保中心了解[_a***_]医院的地址及检查日期，并在检查当日8：30准时到达指定医院

一、特种病医保报销：

1、特种病需要审批，申报后到你选择的医院就医都可以按特种病报销。

2、住院一年内不管住几次医院，只缴纳一起付线，只要是在你选择的医疗机构就医就成。

二、一般病医保报销：

1、不需要审批，参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。