小儿内科常见疾病-小儿内科常见疾病有哪些

1. 内科一般治疗范围？
2. 内科看什么病？
3. 川崎病是什么病？

内科一般治疗范围？

内科包括并涵盖了消化内科、呼吸内科、心脏科、神经内分泌科、风湿病科、肿瘤科、儿科等多个科室。实际上，内科在很大程度上是相对于外科设立的一个科室。手术治疗过程中一般是通过器械，通过手术进行治疗，而医疗治疗大多是通过药物调理，少数还可以通过介入治疗。

内科看什么病？

内科看什么病？

内科能看的疾病是非常多的，绝大多数不需要通过手术等创伤手段进行治疗的疾病，并除外传染病等，都属于内科治疗的范畴。

内科一般在不同级别的医院会有不同的下属科室，如呼吸与危重症科、心血管内科、消化内科、肾脏科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染内科、肿瘤内科、老年医学科、全科医学科（普通内科）等，分别治疗不同种类的疾病。如心血管内科包括高血压病、心律失常、冠心病等；肾脏内科包括急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等；内分泌科包括糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎等；血液内科包括白血病、各种贫血、淋巴瘤等；呼吸内科包括普通冒、肺炎、支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等；消化内科包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病、肝硬化等。

在挂号时应注意选择合适的科室，如果不确定自己是什么病可以咨询导诊人员或分诊台护士。

本内容由上海师范大学天华学院 健康学院 主任医师 徐晓峰审核

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川崎病是什么病？

我闺女是差一个月五岁的时候得这个病，这病有五六个症状，符合其中一部分结合医生的经验可以判断出，当时我闺女只有发烧和脖子疼两个症状，脖子疼是跟淋巴肿胀有关，也是抗生素三天没效果医生判断川崎病的，打了一晚上丙球，因为吃阿司匹林结果第二天一早飚鼻血，当时真是吓死我了，因为我陪护了一晚上每隔40分钟换一个吊瓶，早晨困得要死的时候闺女突然飚鼻血，还好赶紧送到耳鼻科医生处理了，当时一共花了12000，除了医保我们双职工都有给小孩买的补充商业险，最后只花了600块钱左右

川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合征）本病常呈散发或小流行，四季均可发病，发病年龄以婴幼儿多见。经流行病调查表明，发病年龄5岁以下者占87.4%,男女发病比例为1.83：1。

川崎病病因不明。流行病学资料提示立克次体、丙酸杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体感染为其病因。但未能证实。

临床表现：1、主要表现：①发热：39～40℃，呈稽留热或弛张热，持续7～14天或更长。抗生素治疗无效。②球结膜充血：起病3～4天出现，无脓分泌物，热退后结膜充血消失。③唇及口腔表现：口唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌[_a***_]突起、充血，呈草莓舌。④手足症状：急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮，重者指甲亦可脱落。⑤皮肤表现：多形性皮斑和猩红热样皮疹，常在第1周出现。肛周皮肤发红、脱皮。⑥颈淋巴结肿大：单侧或双侧，坚硬有触痛，但表面不红，无化脓。常发生于发病初期，热退后消散。

2、心脏表现：于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，多也可发生于疾病恢复期。

3、其他表现：可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（呕吐、腹泻、腹痛）、关节痛和关节炎。ZXY

很多家长第一次听说“川崎病”，神情都非常紧张、焦虑，不知所措。湖南旺旺医院儿科专家强调：川崎病虽然名字陌生，但这是一种儿科的常见病之一。

川崎病因1967年由日本人川崎富作首次报道，而由此得名。发病多见于5岁以下的婴幼儿，男生多于女生。

发热，皮疹，手脚肿胀，眼睛、嘴唇都有相应症状

发热是川崎病患儿最常见的症状，持续发热的天数常常大于5天，体温一般波动在38~40℃，持续1-2周，甚至更长。

其次，川崎病会导致皮肤出现皮疹，一般在发热之后出现，常见的为斑丘疹、多形红斑样或猩红热样，无***及结痂，躯干部多见，持续4-5天后消退。（如下图）

手脚皮肤呈广泛的硬性水肿。早期皮肤呈现潮红的症状，恢复期指（趾）端膜状脱皮，重者指甲亦可脱落。此为川崎病的典型临床表现。（如下图）

患儿还会出现双眼球结膜充血；口唇潮红、皲裂或出血，舌头明显充血、突出，呈草莓舌；咽部充血，扁桃体可有肿大或渗出，部分患儿还会出现颈部淋巴结肿大。

湖南旺旺医院儿科专家提醒广大家长，川崎病如不及时治疗，可发生严重的心血管继发症，是儿童最常见的后天性心脏疾病。

川崎病的主要治疗：静脉注射丙种球蛋白、阿司匹林、和（或）加基文抗凝药

首先，需要控制炎症，但是抗生素治疗无效。需要特殊药物治疗。但是阿司匹林的胃肠道反应很大，易引起恶心、呕吐，长期使用可诱发药物性溃疡甚至出血，应饭后服。

同时，家长要注意观察患儿服药后有无胃肠反应（如恶心、呕吐及大便的色、量及性质）、有无变态反应及毒性反应（如头晕、耳鸣等症状），有无出血反应，有反应严重者立即通知医生及时处理。

其次，还需注射静脉注射丙种球蛋白，一旦确诊必须要用。由于它属于血制品，所以在输注时应注意有无过敏反应。

患病期间5大注意事项

第一、饮食上以易消化的半流质饮食为主，避免摄入过热，过硬或辛辣等刺激性食物，食物宜温凉。必要时可静脉补充营养。待患儿体温恢复正常后，则给予高热量，高蛋白，高维生素饮食。

第二、卧床休息，保持病房内空气流通新鲜，定时监测体温。患儿出汗时及时垫干毛巾或更换干洁衣物，保持皮肤清洁干燥。若高热持续不退，可遵医嘱进行药物降温及补液治疗。

第三、口腔黏膜充血，溃疡，唇皲裂，应鼓励患儿多饮水，保持口腔黏膜湿润。患儿餐前餐后漱口，防止继发感染。必要时进行口腔护理。

第四、及时修剪指甲，提醒患儿勿搔抓皮肤。每日清洁皮肤1-2次，每次便后及时清洗臀部并擦干用护臀膏均匀涂擦肛周皮肤。

第五、每天用生理盐水清洗双眼，勿揉眼睛。必要时遵医嘱予0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，预防继发感染。

出院之后，一定要严格按照医嘱要求定期复查。使用静脉丙种球蛋白患儿，11个月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，其他疫苗不需要推迟。

无冠状动脉病变的患儿出院后1个月、3个月、6个月及1-2年进行一次全面检查。未经有效治疗的患儿更应长期密切随访，每6-12个月一次。

湖南医聊特约问答作者：湖南旺旺医院7病区 严喆