有关精神疾病误诊-有关精神疾病误诊的案例

1. 抑郁症为何易被误诊？应该直接去精神专科医院吗？

抑郁症为何易被误诊？应该直接去精神专科医院吗？

关于抑郁症很容易被误诊，是不是应该直接去医院的精神科？

首先回答您的问题，先***设的确是抑郁症的话，是要直接去医院看精神科医生的。

至于抑郁症是不是很容易被误诊，一般来说是不会出现这种情况的。因为，诊断是严重心理问题还是神经症性心理问题，是有相对清楚的诊断标准的。

如果一定要说有可能会误诊的情况，可能会存在于以下的情况。那就是诊断是否为抑郁症我们需要考虑以下三种情况：

1.是否影响正常的工作，学习，社交。

2.是否具有明确的指向。从心理冲突泛化到其他心理纬度。

3.时间宽度。

由于影响的深度和广度的不同，又分为轻度，中度和重度。在这一方面的判断可能会出现误诊，因为这涉及到使用会谈法来进行诊断性会谈。对于医生来说，这需要一个主观的判断过程，并不能保证诊断的科学性。在这种情况下，大多数的心理医生会倾向于仅凭心理量表来做出诊断。好处是，尽可能的避免医患***。坏处是，由于受患者当时心境的影响，没有经过摄入性会谈和诊断性会谈，我们做出的诊断可能会有偏差。因为量表也只是一种参考性指标，并不是肯定就是。它只是相对标准，并不是绝对标准。

如果我们怕麻烦，只用量表，就可能会造成误诊。

你好，抑郁障碍确实容易出现漏诊或者误诊，因为很多病人最初的表现以身体不适感为主，有些社会功能也没有受到明显影响，甚至很多人都不打算去医院诊治，更不会直接选择精神科医院就诊；抑郁障碍会随着病情的加重而影响社会功能，延误诊治容易导致抑郁症状得不到有效控制，病情迁延；所以一方面国家现在大力提倡综合医院开设精神科门诊，另一方面增加精神疾病的普及力度，扩大公众对疾病的了解，从而在最短的时间内及时诊治，改善病情。

为什么抑郁障碍容易误诊？

因为在抑郁障碍中很多初始表现并非情绪低落，而是以一些躯体不适感、疲乏感、焦虑为主，病人会觉得自己精神状态差，无法集中注意力，心烦、坐立不安。

抑郁障碍的核心症状是情绪低落，绝望、无助、无用；兴趣缺乏、乐趣丧失；精力丧失、疲乏等，但往往核心症状被其他表现掩盖，造成误诊的出现。

躯体症状群包括：睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻、非特异性躯体症状。

心理症状群包括：焦虑、自责自罪、精神病性症状、认知症状、自杀观念和行为、精神运动性迟滞或激越、自知力等等。

如何能够避免漏诊或者延误病情

我觉得更多的了解抑郁障碍的临床表现是避免漏诊或者耽误病情的有效方法。

抑郁障碍的外在表现：（表情、姿势、言语、行为），表情的郁郁寡欢，言语及行为活动相对减少，严重的抑郁障碍患者有亚木僵姿势的出现。典型症状：心境低落为抑郁症特征症状，有昼夜节律改变，很多病人都有昼重夜轻的感觉，是内源性抑郁的典型症。

抑郁心境——悲伤、心里难受、有压抑感、活着没意义；

丧失兴趣——失去乐趣、对任何事都提不起劲、生活乏味；

精力丧失——疲乏、无力、无精打***、力不从心；

自我评价低——无用感、无望感、无助感、无价值感；

意志活动减退——生活被动、疏懒、回避社交、行为缓慢。

能够进行自我识别无疑增加了疾病的治疗成功性，也对日后巩固期和维持期治疗起到帮助，那作为抑郁障碍的病人如何进行自我识别呢？

首先，识别抑郁症的核心症状，情绪低落，持续的疲乏，缺乏动力；其次，对于动力缺乏的认识，一般抑郁障碍的病人主要表现：疲劳感，无动力，无精力，约1/3抑郁症患者以动力缺乏为主导症状，2/3抑郁症患者丧失精力，疲乏，丧失兴趣等症状。

我们也可以进行自我对照，看看自己是否具有下面反应的表现，是否存在以下 9 条中至少存在 4 条症状。

（1）对日常活动丧失兴趣，无愉***

（2）精力明显减退，无原因的持续疲乏感

（3）精神运动性迟滞或激越

（4）自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度

（5）联想困难，或自觉思考能力显著下降

（6）反复出现想死的念头，或有***行为

（7）失眠、或早醒，或睡眠过多

（8）食欲不振，或体重明显减轻

（9）***明显减退

持续时间：心境低落持续至少 2 周

造成后果：精神障碍至少造成下述情况之一：（1） 社会功能受损；（2） 给本人造成痛苦或不良后果。达到以上标准我们就诊断为抑郁障碍了。

通过上面的描述，我们几乎了解了抑郁障碍的常见表现，那么当你出现其中的某个症状时需要引起重视，但也不要因为某一个症状就惶恐不安；抑郁障碍的诊断不***借一个症状就能确诊的，需要综合现有表现，达到病程及严重程度方可确诊；和大家讲述了这么多抑郁障碍的表现，无非就是希望大家能多了解一些抑郁障碍的知识，在必要的时候能起到一点帮助，还是那句话，希望大家平安健康，感谢关注。

不管是否得了抑郁症，我建议都去专科医院去看一看，如果真的得了抑郁症，对症治疗很有必要，毕竟抑郁症有一部分会有***或自伤或伤害其他人的心理与行为，就算没有***自伤或伤害别人的行为，那么对自己生活工作也是有影响的，还有可能抑郁情绪是其他躯体疾病引起的，早治疗早干预，如果没有得抑郁症，那么思想负担就彻底歇下了.

至于抑郁症容易误诊的问题，这个是所有精神科医生都可能会遇到的问题，因为抑郁症的症状情绪低落，思维迟缓，兴趣降低或丧失，行为减少，早醒，不与他人接触交流等情况，有时候跟其他精神科疾病的表现有一部分重叠（例如精神分裂症前驱症状也有情绪低，行为减少，不与他人交流等情况），而且有的时候抑郁症单纯会有情绪低，不跟其他人交流的情况，有些患者或家属都觉得单纯的是最近心情[_a***_]，不主动求医！！

精神科并不可怕，随着社会***自伤案件越来越多，现在社会对精神科越来越了解，亦越来越重视！！万一不幸得了抑郁症亦或其他精神疾病，千万不要讳疾忌医.

抑郁症易被误诊，可以考虑以下三个方面的因素。

1、患者方面：

许多抑郁症患者首先或者经常在综合医院就诊，一项多中心合作研究发现：抑郁症在内科门诊病人中的患病率所占比例是2.6%到29.5%。这可能源于患者有一些这样的认知：没有觉察到自己的抑郁的症状。或者虽然觉察得到了，但是对于去精神科治疗诊断心理有负担，觉得很丢人。或者即便去也将自己的症状描述的轻描淡写。担心泄露自己的隐私，担心药物的副作用，总体上不能接受心理疾病现实，缺乏相应的心理准备等。

2、医生方面：

如果是非精神科专业的医师，或者面对心理负担重的患者，可能会缺乏问诊检查技巧。比如关于家庭关系，医生要问患者的内容包括：自幼年期的家庭关系，家庭重大***，家庭成员相处方式，个人的成长经历等等。而这里面包含很多可以称之为隐私的问题。尤其在患者的信任度有限的情况下，信息的真实性就会打折扣。而且，一旦诊断就意味着患者需要用自己的身体尝试各种药物，承受药物副作用....这也是让医生犹豫良久不能轻易下诊断的原因。

3、疾病本身复杂性：

隐匿型抑郁症是一种以生理症状和功能症状为主要表现的抑郁症，它的情绪症状不明显，多数先到综合医院就诊。再者，抑郁症状本身也和其他精神疾病或者生理疾病的症状有重叠，即便出现两周以上的严重抑郁情绪，也未必就会被确诊为抑郁症。

所以，真正的诊断需要到的精神科医院，通过专业的医生做专业的诊断，才会有好的疗效。