肾上腺疾病知识,肾上腺疾病知识讲座

1. 肾上腺瘤的症状有哪些？
2. 肾上腺素分泌过多是功能性疾病吗？
3. 肾上腺ct平扫检查什么？

肾上腺瘤的症状有哪些？

提法稍微有些偏差。不知道您是问肾上腺肿瘤，还是问肾上腺腺瘤。都说说吧。

肾上腺肿瘤是指肾上腺的各种肿瘤，而肾上腺腺瘤属于肾上腺肿瘤的一种，一般指肾上腺皮质腺瘤。

肾上腺肿瘤因为类型不一样，引起的症状相差很大，可谓五花八门。肾上腺肿瘤大体分为：1、肾上腺皮质腺瘤；2、嗜铬细胞瘤；3、肾上腺皮质癌；4、转移瘤。当然这里只是科普，其他类型因为篇幅问题不多讲。

肾上腺皮质腺瘤，当肿瘤没有功能性时，多数人没有症状。当肿瘤具有功能时，引起各种和激素相关的症状，包括：

1、高血压，肾上腺皮质腺瘤可以引起血压升高，并且不稳定。

2、肥胖和脂肪沉积，特别是在腹部和背部、面部、肩膀等，四肢相对不胖；多见于皮质醇增多症。

3、腹部、大腿、胸部粉红色或紫色斑纹，皮肤变薄，脆弱容易擦伤

4、伤口或者感染愈合缓慢，面部痤疮

5、女性面部和身体多毛，长胡须；月经不调

6、男性***减退，生育能力下降，勃起功能障碍

7、严重疲劳，肌肉无力

8、抑郁、焦虑和易怒

9、骨质疏松

10、儿童发育不良

以上是肾上腺腺瘤导致皮质醇增多症的症状，如果是腺瘤引起的醛固酮增多症，除了常见的高血压表现，还会有顽固性的低血钾，无力等表现。

如果是嗜铬细胞瘤，主要的表现是：

5、可能会有血糖代谢异常

肾上腺皮质癌的症状和皮质腺瘤类似，只是发展更快。而肾上腺转移瘤多数没有特殊症状。所以综合起来，最常见的症状就是高血压。如果年轻人，或者突发的高血压，血压不稳定者，需要考虑肾上腺肿瘤可能；如果有激素过多的表现比如激素脸，突然长胖等，也需要考虑肾上腺肿瘤的可能。

肾上腺肿瘤多数是良性，多数可以通过微创手术治疗根治，少部分是恶性，发病率低，但恶性程度还是比较高。

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您好，我是黄志艳大夫，很高兴为您解答这个问题。

肾上腺瘤的症状有哪些？

什么是肾上腺瘤？

肾上腺的肿瘤就是泛指的发生在肾上腺上的分为：

1、肾皮质的肿瘤，像皮质醇得了以后满月脸 、水牛背、四肢很瘦、肚皮上有紫纹。

2、还有就是髓质的像原醛症，原发性醛固酮增多症。

3、嗜铬细胞瘤，髓质的嗜铬细胞瘤，血压忽高忽低甚至引起什么脑出血，一旦嗜铬细胞瘤发作的时候，血压上来头昏眼花甚至有的就晕倒了，肾上腺上的肿瘤就很复杂。

有的是有功能的有的是没功能的，发生在肾上腺上的新生物我们叫肾上腺的肿瘤但情况比较复杂。

肾上腺瘤的症状有哪些呢？

肾上腺肿瘤的症状，因为肾上腺是一个很小的器官，在肾脏旁边，那么它多数是没有症状的，如果有症状它是通过肾脏腺的它的内分泌功能出现了异常，它才会有症状，比如说，它是个嗜铬细胞瘤，它分泌的儿茶酚胺高，可以导致患者的血压升高，有些可以达到200多。

比如说醛固酮增多症，那么这样的人也会造成高血压，有些糖尿病等等，所以说肾上腺肿瘤本身它不会，就是肿瘤不会造成什么症状，主要是它的内分泌的功能会引起这个一系列的症状，我们间接的到间接的影响我们对这个诊断，肾上腺肿瘤是难以诊断的，必须多数要到泌尿、泌尿科才能发现。

肾上腺瘤怎么治？

肾上腺位于人体的腹膜后，在膈肌和肾脏之间，左右各一个，大约重量在4-5g，是很小的器官，但是它具有强大的功能。

肾上腺是由皮质和髓质两部分组成。肾上腺皮质可以分为球状带、束状带、网状带，皮质和髓质的不同部位，可以分泌肾上腺激素和血管活性物质，对人体的正常新陈代谢起着重要的作用。

肾上腺肿瘤要区分肿瘤的性质，即良性的还是恶性的。所以这涉及到肾上腺肿瘤的分类。

肾上腺肿瘤按照性质分两种，良性和恶性。

如果按有没有内分泌功能，可以分为功能性的肾上腺肿瘤和非功能性的肾上腺肿瘤。

如果按照部位进行划分，可以分为皮质肿瘤、髓质肿瘤，还有间质肿瘤，另外还有转移的肿瘤。

肾上腺疾病诊断，通过典型的症状，包括影像学检查、肾上腺激素、代谢产物检查，都可以做出准确的诊断。肾上腺肿瘤的治疗大部分主张手术治疗。肾上腺肿瘤在4cm以下的，良性的可能性大，超过5cm，恶性肿瘤可能性大。

肿瘤手术的原则是尽量切除肿瘤组织，还要最大限度的保留脏器的内分泌功能。所以功能性的肾上腺肿瘤或者恶性肿瘤，主张以手术治疗为主，还可以***放疗、化疗等。肾上腺肿瘤的治疗还包括药物治疗，药物治疗主要是对症治疗，即高血压的病人用降压治疗，如果有低血钾的病人可以补充钾的制剂。

肾上腺肿瘤的治疗是以手术治疗为主，这种综合治疗，包括***放疗、化疗。肾上腺肿瘤，良性肿瘤手术以后的预后非常好，恶性肿瘤术后会减轻病人的症状，也会延长生存期。

人体的肾上腺是左右各一个，因为其位于双侧肾的上方，也就是称为肾上腺，肾上腺是一个独立的腺体，并不是肾脏的一部分。肾上腺虽然是一个名字，但是结构并不单一，肾上腺自身的结构是由皮质和髓质组成，成年人的皮质占到肾上腺总体的90%，而髓质只占到了10%。

而且这两种结构分泌的激素也是不同的，如果肿瘤起源不同，其相应的症状也会有所不同。

肾上腺肿瘤常见类型

肾上腺的肿瘤类型非常多，但是可以进行简单的分类。

• 按其良恶性可分为良性肿瘤和恶性肿瘤；

• 按有无内分泌功能可分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；

• 按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。

肾上腺肿瘤的症状

有无症状主要是看有无内分泌功能，如果有内分泌功能，那就会因为产生某种激素而发生相应的症状。

1. 无内分泌功能的肿瘤往往是没有症状的，如果肿瘤体积比较大，则可能会产生一定的压迫症状，比如腰腹部的疼痛，腹部包块等。如果是恶性肿瘤，即便没有分泌功能，随诊肿瘤的生长和转移也会出现相应的症状，并且出现恶性肿瘤常见的全身症状，如消瘦、乏力、[_a***_]等。
2. 有内分泌功能的肿瘤所产生的症状主要看分泌的激素类型，不同的激素有各自不同的临床症状。比如：

• 肾上腺皮质腺瘤如果有一定的功能就会因为皮质激素过多而产生相应的症状：高血压、低血钾、满月脸、水牛背、皮肤紫色斑纹、皮肤变薄、面部痤疮、月经不调、无力、骨质疏松等。这些症状的产生都是和肾上腺皮质激素有关，***设没有皮质腺瘤，长期服用糖皮质激素的人也会出现类似的症状。当然我没有分的很细去描述，如果是皮质醇增多症就没有明显的低血钾表现，如果是肿瘤导致的醛固酮增多，则就会出现低血钾的表现。而皮质醇和醛固酮都是肾上腺皮质所分泌的。

• 肾上腺髓质肿瘤：最常见的就是嗜铬细胞瘤，肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺，也就是肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺。当这些激素水平高的时候就会产生相应的症状，如：高血压（会有阵发性增高）、面部潮红、心悸、盗汗、头晕、头痛、手部发麻等。这些症状往往会有阵发性的现象，也就是大部分时间好好的，如果肿瘤一释放激素，就会很快出现高血压、心跳加速、头痛头晕的症状，持续十几分钟以后可能就会很快恢复，最高血压可以高达200以上。

肾上腺肿瘤的治疗原则

具体的治疗原则就不细说了，但是总的外科原则就是；

• 如果CT、核磁等影像学检查怀疑是恶性的，能做手术就做手术；
  

• 如果肿瘤是有内分泌功能的，能够手术就手术，但是在手术前需要服用药物做术前准备，并且稳定病情；

• 如果肿瘤较大，产生压迫症状，也是尽量手术切除；

• 如果肿瘤不大，而且并不怀疑是恶性且没有内分泌功能，可以不做手术，但是需要定期随诊，密切观察。

按中医来说，肾主骨生髓，其华在发，先天之本等等，肾上腺瘤症况许多，和身体各脏腑都有关系，全身无力，腰膝四肢无力，小便不好痛疼等等，虚火上升，口干舌照，肝风内动，心火上燃，咽喉肿痛等等症况…

肾上腺素分泌过多是功能性疾病吗？

不是功能性疾病，肾上腺激素分泌过多，病人会出现高血压，心动过速，是器质性疾病，需要做一个肾上腺ct和检查一下肾上腺素水平，查明引起肾上腺分泌过多的原因，另外人紧张时，肾上腺就会增加分泌肾上腺激素，平时注意保持心情舒畅，吃一些钙镁片可以舒缓神经，补充维生素b。

肾上腺ct平扫检查什么？

肾上腺ct是鉴别肾上腺疾病，主要观察肾上腺是否有增生、肾上腺肿瘤、肾上腺肿瘤、肾上腺囊肿等疾病。肾上腺ct是检查肾上腺疾病的良好手段。此外，疾病的严重程度需要根据临床症状来判断，如高血压、低钾血症和正常的生化电解质。平时多喝水祝健康。