输血科最常见疾病-输血科最常见疾病有哪些

1. 需要输血的病有哪些？
2. 输血完可能会有什么不良反应？
3. 贫血在什么情况下需要输血？

需要输血的病有哪些？

再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、各种凝血功能障碍性疾病等都需要输血。像平常遭遇事故或者女子生产时大出血时也是需要输血的。当然，输血的注意事项也有许多，要看血型是否匹配，如果做大型手术要准备充分的血量才行。

输血完可能会有什么不良反应？

输血的不良反应是指在输血过程中或输完血之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，主要包括溶血性和非溶血性两大类。

一、溶血性不良反应

• 急性输血相关性溶血：指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。

原因：（1）.血型不合；（2）.血液保存、运输或处理不当；（3）.受血者本身患有溶血性疾病等。

表现：高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿，甚至急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等，严重者可导致死亡。

• 慢性输血相关性溶血：又称迟发性输血相关性溶血。

原因：（1）.稀有血型不和；（2）.首次输血后致敏产生同种抗体；（3）.再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶血。

表现：输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。

二、非溶血性不良反应

• 发热

原因：（1）.血液或血制品中有致热原；（2）.受血者多次受血后产生同种白细胞或血小板抗体。

表现：输血过程中出现发热、寒战。

• 过敏反应

表现：输血过程或输血后出现荨麻疹、血管神经性水肿，重者为全身皮疹、喉头水肿、支气管痉挛、过敏性休克等。

• 传播疾病

主要包括：病毒性肝炎、获得性免疫缺陷综合征、巨细胞病毒感染、梅毒感染、疟原虫感染及污染血导致的各种可能的病原微生物感染。

• 其他

一次过量输血可引起急性心功能不全、左心衰、肺淤血等。

多次输血或红细胞，可致受血者铁负荷过量。

反复异体输血可使受血者产生同种血细胞抗体，继之发生无效输注、发热、过敏甚至溶血反应。

异体输新鲜全血可发生输血相关性移植物抗宿主病。

大量输入枸橼酸钠抗凝血或血浆，会螯合受血者的血浆游离钙，若补钙不及时则会加重出血。

大量输注库存血时可出现酸碱失衡、枸橼酸中毒、高血钾等。

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贫血在什么情况下需要输血？

您好，感谢您的提问！

贫血是我们经常听到的一个医学名词，那么贫血是一种疾病吗?其实贫血不是一种独立的疾病，而是由许多不同原因或疾病引起的一组临床综合症。医学上贫血是指人体单位容积血液内血红蛋白(Hb)含量低于正常参考值下限。成年男性<120g／L，女性(非妊娠期)<110g／L，孕妇<100g/L，出生10天内新生儿<145g／L，3个月一6岁婴幼儿<110g，L，6—14岁儿童<120g／L即为贫血。也可按红细胞比容为标准，成年男性<O-4，女性<0.35可诊断为贫血。

贫血可分为急性贫血和慢性贫血。急性贫血是指在短时间内大量丢失或破坏，或急性骨髓造血功能障碍，骨髓不能及时补充外周循环血液中的红细胞容量，血红蛋白浓度急剧下降的一类贫血。比如外伤引起的大出血，自身免疫性贫血或急性再生障碍性贫血等疾病。这类贫血起病急，进展快，红细胞数锐减，机体短时间内代偿功能有限或难以发挥有效作用，缺氧症状严重，根据病情的严重程度常常需要紧急、大量输血。

慢性贫血因为病情进展缓慢，往往不一定都出现临床症状和体征，机体能通过自身的代偿逐渐适应缺氧状态，其症状和体征的有无或出现的时间，取决于贫血的严重程度以及机体的代偿情况。大部分患者血红蛋白浓度只有降低到一定程度，并超出了机体的代偿能力时，才会出现较严重的贫血症状。一般表现为面色苍白，头晕、眼花、耳鸣、失眠、多梦、记忆力减退、乏力，腹胀、消化不良、食欲缺乏、心悸、气短、活动后加重等症状。对于慢性贫血的治疗原则首先是去除病因。在病因未明确时，不要随便输血或用药，以免造成诊断困难。如果有慢性失血者应寻找失血部位，造血原料不足导致的贫血，一般应该补充相应的造血原料，并寻找造血原料缺乏的原因。慢性贫血无明显缺氧症状的病人，一般不需要输血。只有病因未能及时清除，血红蛋白浓度≤60g/L。又有明显缺氧症状时才考虑输血。慢性贫血输血的目的是使代偿的需要减低到可以耐受的程度，而不是解除代偿的需要，能达到此目的的最低输血量是最合适的输血量，提倡“限制性输血策略”。原则是能不输就不输，能少输就少输!尽可能少输血，输注的血液成分为红细胞悬液为宜，提倡个体化治疗。

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大家的观念认为：贫血就是血少了，输点不就行了。其实不然，只有严重的贫血或失血才需要紧急输血，减少贫血对身体的致命影响，为抢救生命和病因治疗赢得时间。

贫血的标准是什么？

贫血以血红蛋白浓度(Hb)来代替。

贫血标准：成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L

轻度贫血：＞90g/L；中度贫血：60~90g/L；

重度贫血：30~59g/L；极重度贫血＜30g/L。

输血有其严格的适应症，什么情况下要输血？

(1)重度和极重度贫血，即血红蛋白低于60g/L

严重贫血的危害主要在于心脏，贫血导致身体各个组织严重缺氧，为了纠正这种状态，心脏的不得不增加跳动次数以输出更多的氧气，心脏负担加重，容易出现心悸和心率加快，长时间的贫血导致贫血性心脏病，心功能不全。

(2)急性失血超过血液总量的20％

一次性大量出血超过800ml以上，会出现四肢厥冷、心慌、冷汗、脉搏加快等急性失血症状，超过1200ml，则有神志不清、面色苍白、心率加快、血压降低、呼吸急促等休克的表现。此时必须紧急输血，抢救生命。

针对轻中度贫血，为什么不输点血，快速纠正过来呢？

(1)输血存在很大的风险：①输血导致的溶血，尤其是多次输血的患者更容易产生；②发热；③过敏；④传播疾病；⑤大量输血还会出现酸碱、电解质紊乱。

(2)万事皆有因，治病当治本：贫血的发生肯定有其原因，找到原因进行治疗，才是消除贫血的最根本的办法。

国家的法律对于输血有严格的规定和要求，任何一次输血必须有严格的适应症。

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这个问题问的非常好，输血是一把双刃剑，合理的输血能够救人性命，不当的输血则会害人性命。想必大家听闻过福建5岁女孩因输血后而感染HIV的事情。这种情况的出现，一是说明输血有一定风险。二是说明目前的医疗技术还存在一定的盲区。对处于“窗口期”的***缺乏有效的检测手段。三是说明我国对血液制品的监控和管理手段还有待强化。因此，临床上给病患输血前主治医师会进行慎重的输血前评估，如果不必要进行输血时，大夫是不会建议病人输血的。临床上输血主要的目的是增加红细胞携氧能力，纠正凝血功能的异常。对于急性失血的病患，血容量可以在短时间内迅速降低，出现急性贫血。在这种情况下，我们需要根据丢失的循环血量来评估是否需要输血。当血容量减少15%以下时（成人血容量减少750ml），无需输血。当血容量减少到15%~30%（成人血容量减少750~1500ml）时，需要输注晶体液或者人造胶体液，很少需要输注红细胞。除非患者原本就存在贫血、患有严重的心脏或呼吸系统疾病无力代偿丢失的血容量时，需要输血。当血容量减少30%~40%（成人血容量减少1500~2000ml）时，应迅速输注晶体液和胶体液，快速扩容，同时可以输注浓缩红细胞和全血。我们也可以按照血红蛋白及患者的病情评估是否需要输注红细胞。当血红蛋白（Hb）大于100g/l时，不需输血。当血红蛋白（Hb）小于70g/l时，应考虑输注悬浮红细胞。血红蛋白介于70~100g/l时，需要根据患者的心肺代偿功能、有无代谢率增高（发热）以及年龄等因素来决定。对于慢性贫血的患者，有明显缺氧症状的血红蛋白数小于60g/l可以输注红细胞。祝健康。

输血是外科学发展史上不可缺少的部分。大出血是造成创伤和手术死亡的另一重要原因。输血可以挽救病人的生命。1665年Lower进行了从狗到狗的输血实验；1667年Denis首次在人体进行了输血实验。直到1901年美国Landsteiner发现血型后，输血的安全性才得以保证。初期***用直接输血法，但操作复杂，输血量不易控制；1915年德国Lewisohn提出了混加枸橼酸钠溶液，使血不凝固，建立了间接输血法。这就是输血的发展简史。

贫血的话一般是不需要输血的，要找出贫血的病因，真对病因治疗效果才好。那么，慢性贫血的病人输血的适应证：①心率＞100次／分钟；②精神状态改变；③具有心肌缺血包括心绞痛的证据；④轻微活动即感气短或眩晕；⑤直立位低血压。

血液用品输注是需要十分谨慎的。输血的时候护士要进行严格的三查七对，需要仔细的核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并检查血袋有无渗漏，血液颜色有无异常。

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