肝脏疾病知识,肝脏疾病知识讲座

1. 什么是肝昏迷？
2. 多长时间做一次肝功能检查最合适？
3. 肝占位性病变具体什么病症有什么好的？
4. 肝部疾病会引起低热吗？
5. 肝脏低密度影是什么病？

什么是肝昏迷？

肝昏迷也叫肝性脑病，是由肝硬化、重型肝炎、药物性肝衰竭、肝癌以及严重胆道感染等严重肝病所引起的精神症状。可表现为意识障碍、行为失常、昏迷。

在临床工作中，我很不幸遇到了两例这样的病例。

第一例是我在大五实习期间，感染科有一个重型乙型肝炎伴全身黄疸的中老年患者，因为肝性脑病而发狂，神志不清，砸翻了医院很多东西，最后是由几名保安摁压着打了一支镇静针才安静下来；

第二例是在值班时遇到，一个严重肝硬化腹水的中老年女性患者，全身黄染，救护车送来的时候已经是昏迷不醒了，后来抢救折腾了一晚上，眼看心跳越来越慢，最后家属签字放弃治疗便直接拉回家了……

氨是诱发肝昏迷的主要神经毒素，主要是在消化道产生，被小肠吸收后经血液进入大脑，进而引起各种神经症状。肝昏迷早期，患者可出现明显焦虑、激动、淡漠、睡眠颠倒、健忘等轻度精神异常行为；进一步加重可出现嗜睡、行为异常（如随地大小便、裸走等），最后可发展成昏睡、昏迷。

肝昏迷早期患者，有什么注意事项？

①慎用镇静药或损伤肝功能的药物，会导致病情进行性加重；

②如果有消化道出血、便秘等，禁止用肥皂水观察通便；可选用稀醋酸或乳果糖灌肠通便；

③限制蛋白质饮食，特别是发病期间，尽量减少蛋白质转化成氨；

④肝昏迷早期抵抗力很低，注意尽量避免感冒、感染等；

⑤有肝硬化腹水的患者，慎用利尿剂，要在医师指导下用。

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肝昏迷在临床上又被称为肝性脑病，是指由严重肝病引起的中枢神经系统功能失调的综合征，也就是肝病中末期，导致的肝脏的比较重的并发症。

诱发因素：

1、上消化道出血、肝硬化、肝腹水、下肢水肿等。

2、还有使用排钾利尿药，也会导致肝昏迷。

3、进食高蛋白饮食，如鸡蛋等，会引起肝昏迷。

4、用药不当，比如镇静类药物，安眠药应用，这些药物会加重肝昏迷。

5、长期习惯性便秘，会导致血氨增高，血氨增高就会出现肝昏迷。

6、还有尿毒症、各种感染等。

此外，引起这种病发病的原因还有饮酒过度，或者是长期生活习惯不健康，都有可能造成肝昏迷。肝昏迷会引起多种不适症状，还会影响到脑神经系统。

肝昏迷是什么症状？

1. 发病无明显规律性
肝昏迷这种病起病是没有任何规律性的，它有可能会突然发病，也有可能会缓慢发病。这种症状非常难以预测，而且一旦发病就很难治愈，而且这种症状容易反复发作而且这种症状容易反复发作非常容易被误诊和漏诊。它的高发期多在黄疸出现以后。

2. 发病初期性格会突变
如果患者即将出现肝昏迷的话，那么在发病初期，患者的性格会出现巨大变化。比如说原本外向的患者会突然变得抑郁，并且会变得不愿与他人交往。原本内向的患者会突然变得很外向。所以性格出现巨大变化时，最好及时去医院检查。

3. 身体会出现异味

这种病会导致身体出现硫氨基酸的代谢物，这些代谢物会顺着肺部或者是皮肤散出，所以患者身上经常会有大蒜味或者是烂苹果味，还有一些患者会出现鱼腥味。如果身体有肝病，并且有明显异味，那么就很有可能出现肝昏迷。

肝昏迷患者如何护理

1. 禁止患者吃蛋白质

肝昏迷开始发作的时候一定要禁止吃蛋白质，因为蛋白质会给肝脏造成很大负担，会使肝昏迷越来越严重。

2. 注意给患者补充糖

肝脏类疾病会严重消耗身体能量，患者的身体会迅速消瘦。这个时候一定要注意补充糖分，这样才能够提供足够的热量来促进身体自愈。

3. 注意观测患者状况

出现肝昏迷的时候，身体还会有多种变化，这个时候一定要注意身体状况，如果出现了血压上升要及时记录。

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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多长时间做一次肝功能检查最合适？

检查肝功能的时间间隔，根据患者的实际病情而定。如果患者本身没有肝脏疾病，肝功能是正常的，只是为了常规检查评估健康状态，一般每年做一次检查即可。如果患者本身患有病毒性肝炎、肝硬化等肝脏疾病，则需要每3~6个月进行一次肝功能化验。

肝占位性病变具体什么病症有什么好的？

肝占位性病变通常断定是恶性肿瘤，在肝实质内出现异常，可能是恶性肿瘤，如原发性肝癌转移性肝癌，也可能是良性肿瘤，比如肝血管瘤，肝腺瘤，还有一些可能是肿瘤样病变，如肝囊肿肝硬化再生结节，局灶性的结节增生，去医院做进一步的检查且对症治疗。

肝部疾病会引起低热吗？

乙肝患者低烧不退是比较常见的现象，这也是乙肝症状之一，引起乙肝患者低烧不退的原因主要有以下几种：

首先，乙肝患者持续低烧，主要是由于人体的免疫系统识别乙肝病毒后，会造成大量的肝细胞坏死，肝功能受到损伤，肝脏的解毒能力降低，导致体内的毒性物质不能被及时的清除掉，从而刺激了人体的体温调节中枢而引起的发热。

其次，由于慢性肝炎患者在长期服用抗生素等药物过程中，会产生药物热。因此也会导致乙肝患者出现低烧不退的现象。

乙肝患者如果出现持续性低热的现象，要及时到正规专业医院查明引起低烧不退的原因，并进行科学治疗。切勿盲目吃药，以免治疗不当导致病情加重。

除了发热，乙肝早期还有这些症状

1. 全身症状，经常会感到体力不支，容易疲劳，打不起精神，导致的原因是肝功能受损，导致食物吸收障碍，营养物质摄入不足。

2. 消化道症状，可能造成肝窦的血流障碍，同时也会引发胃肠道充血水肿，也会影响食物的消化和吸收，经常出现食物不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀。

3. 肝区疼痛，肝的表面有一层薄膜，称之为肝包膜，肝包膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛觉神经受***，部分患者可出现右上腹、右季肋部不适、隐痛。

4. 黄疸，肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由于胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高，当血中胆红素浓度高以后，胆红素从尿液排出，是尿液颜色变深，它是黄疸较早的表现。

5. 肝外表现，不少肝病患者特别是肝硬化患者面色暗沉，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素沉着，或者是由于持续或反复黄疸，胆红素在皮肤沉着所致。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌，皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之推色，常见于面部、颈部、前胸和手背。

肝脏低密度影是什么病？

肝脏的低密度影见于很多种疾病，最常见的是血管瘤。先天性的是胆管扩张所导致，而后天性的包括外伤、炎症、感染、寄生虫。还有是发生于肝脏的恶***变，包括原发性肝癌和转移性肝癌。