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常见疾病护理查房-常见疾病护理查房ppt

wasd8456 发布于2024-10-17 12:15:33 常见疾病 56 次

  1. 上级医师查房如何汇报病史?
  2. 护理业务学习和护理查房的区别?
  3. 护理查房包括哪些类型?
  4. 护理疑难病例讨论问题有哪些?

上级医师查房如何汇报病史

汇报病史一般要注意三个环节:

第一,此次发病症状,到医院检查的结果,用药情况,用药后的效果,还有哪些症状;

第二,既往病史介绍,病人过去有过什么病,用过什么药,此次发病与既往病史有没有关联性;

常见疾病护理查房-常见疾病护理查房ppt
(图片来源网络,侵删)

第三,下一步治疗方案,判断是什么病,有什么特点,拟用药,解决的主要问题

护理业务学习和护理查房的区别?

区别在于:要求不同、作用不同、内容不同。

1、要求不同:护理业务学习主要学习相关的人文社会科学知识医学基础、预防保健的基本理论知识,受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练;护理查房检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平。

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(图片来源网络,侵删)

2、作用不同:护理业务学习受到护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力;护理查房提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房。

3、内容不同:护理业务学习掌握护理急、慢性重症病人的护理原则、操作技术,专科护理和监护技能,并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理;护理查房内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。

护理查房包括哪些类型?

护理查房形式:

常见疾病护理查房-常见疾病护理查房ppt
(图片来源网络,侵删)

1、以病人为中心的护理程序查房;

2、以护理质量为中心的评价性查房;

3、以护理技术为中心的操作性查房;

4、以护理管理为中心的管理性查房。

护理查房类型:

1、由临床护士参加的由护士长或护理部组织的护理查房,从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房。

2、由带教老师负责按护生所在学校的教学大纲、教学***、课程要求,选择适当的病例组织护生进行的护理查房。

护理查房:

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。

护理查房形式:

1、以病人为中心的护理程序查房;

2、以护理质量为中心的评价性查房;

3、以护理技术为中心的操作性查房;

4、以护理管理为中心的管理性查房。护理查房类型: 1、由临床护士参加的由护士长或护理部组织的护理查房,从临床业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而进行的查房。 2、由带教老师负责按护生所在学校的教学大纲、教学***、课程要求,选择适当的病例组织护生进行的护理查房。 护理查房:护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。

护理疑难病例讨论问题有哪些?

一般都有固定格式的: 1.题目,如危重病例讨论 2.讨论时间、地点、人员(主持人、记录人) 3.病史汇报:病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等 4.讨论议题:如该患者诊断意见、治疗意见等 5.个人发言:分别记录由低级到高级职称的发言,最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。

病史汇报:一般资料

患者姓名:李某某,年龄:81岁,性别:男,医疗诊断:重症肺炎

主要病情:

现病史:“突发左侧肢体活动不灵,言语含糊4.5小时”。于2019年7月14日入住我院NICU病区,于8月2日因“重症肺炎”转入呼吸内科

既往史:

1、“高血压病”史10年,最高血压:200/100mmHg,平素口服降压药物治疗;

2、2012年患“脑梗死”,遗留有右侧肢体活动不灵便,可自理;

3、2016年患“脑梗死”,遗留有言语不利,流口水,智力减退;

4、“房颤”病史4年;

5、“糖尿病”病史1年;

个人史:否认冠心病;否认溃疡慢性病史;否认肝炎、否认结核传染性疾病;否认手术;否认输血史;否认药物过敏史;否认食物过敏史。

专科阳性检查:胸部CT示:双肺炎症伴双侧胸膜局限性增厚。

风险评估

Waterlow‘s评分:22分

跌倒/坠床评分:10分

导管滑脱评分:14分

误吸评分:7分

病史汇报:主要诊疗经过

患者目前气管切开,套管留置状态,自主咳嗽动作存在,咳嗽后可经气管套管排出白色粘痰。转入我科后给予有创机械***通气,具体模式及参数如下:

★模式:SPONT、潮气量:500ml、PEEP:5.0cmH2O、FiO2:70%,持续观察20分钟以上患者呼吸实际呼吸频率20次/分左右,潮气量550ml左右,指脉氧稳定在93%左右。

病史汇报:主要诊疗经过

★8月20日-8月23日间断使用有创呼吸机***通气治疗。具体模式及参数如下:

模式:SPONT、潮气量:500ml、PEEP:7.0cmH2O、

FiO2:21%

★8月23日22时遵医嘱给予经鼻高流量湿化氧疗。温度:34℃、氧浓度21%、流量35%

★8月27日给予更换金属气管套管。

护理难点:呼吸道护理

1、痰液粘稠;量多。

2、气管切开状态。

3、多管路。

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